糖尿病阳痿中医药论治思路探析.pdfVIP

第五次全田中西医鲒合男科季术会议论文汇璃量男科提高矗讲又 与快感等本能性生理现象，其中每个环节都具有相对独立的机制，有些可单独发生。然而， 一个完整的过程应是在前一环节完成良好的情况下，顺利进入到下一个环节，直至获得合理 控制的射精或满意的性快感。性功能障碍可发生在其中的任何环节如性欲障碍、勃起障碍、 射精障碍和快感障碍等。因此对合并有ED的早泄病人而言，改善其勃起功能不仅是各种早泄 治疗措施得以实施的前提，美国泌尿学会早泄药物治疗指导原则中提到对同时患有ED和早泄 的患者应先治疗ED婚’。负压吸引是目前治疗ED安全有效的治疗方法之一，能有效改善各种病 因、各种程度ED病人的勃起功能。Chen J等在一篇。西地那非和真空勃起装置患者更倾向于 哪种治疗”的研究中指出，即使在一个存在有效口服药物治疗的时代，真空勃起装置仍是相当 多ED患者倾向于选择的治疗方法H1。 而中医学认为早泄病机以心肾两虚为主，如辨证录·种嗣门》就有。男子有精滑之故。-N 妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”等 论述。阴虚火旺，精关失职，纵欲竭精，肾虚不固：心脾两虚，气陷失摄；心有欲念，肾火妄动， 心肾失交：湿郁精关，相火妄动，开合无权均可导致早泄。古人也注意到了因为男性在交合中 耐受刺激的阈值太低而引起的早泄(。男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当……”)。方中细 辛、丁香、花椒温肾助阳，走窜通络，乃男科性功能障碍的治疗要药：肉桂引火归元，纳气 归肾；五倍子收敛固涩，涩精止泄。诸药合用，共奏温肾助阳，引火归元，涩精止泄之功。 现代医学研究也证明丁香、五倍子、花椒等具有局麻作用。上药合用对龟头起表面麻醉作用 能使房事耐久不泄。而利用负压吸引结合中药浸泡在治疗早泄方面也已经取得了不错的效果 悔’。故本组应用负压吸引的同时，利用负压套筒内的中药对阴茎龟头进行浸泡，同时对勃起 功能和射精潜伏期进行治疗，以期获得较好疗效。31例合并ED的早泄病人治疗后勃起功能改 善共21例，总改善率为67．7％，其中对治疗满意者为68．4％。31例病人治疗前IIEF-5平均为 IIEF一5比较，差异有显著性(PO．001)，说明负压吸引结合中药浸泡能有效改善病人的勃起 功能。本组31例中早泄改善者共19例，有效率为61．3％，其中6例显效。19例早泄有效者有17 例(占89．5％)为负压吸引改善了勃起功能的病人，且ED治疗满意率为84．21％；12例早泄无 效者中ED治疗满意率仅为8．3％。在早泄有效者和无效者间比较其治疗前、后ED的IIEF-5值， 差异有显著性(PO．01)。这一结果说明对合并ED的早泄病人，早泄治疗是否有效可能与勃起 功能改善的程度相关，如果勃起功能改善不满意，早泄的治疗效果不佳。同样，分析早泄改 善者和未改善者的IIEF一5，可以看出无论治疗前后的IIEF-5增幅，早泄改善者均显著高于未 改善者，这也提示治疗前ED的严重程度、治疗后的改善情况等，均与早泄的治疗效果有关。 ED程度越轻、改善越好，病人早泄改善的可能性就越大。随着勃起功能的改善，病人可能获 得较为完全的、正性诱导的性交生理反应，减少由ED所带来的负性干扰，使性交反应过程的 各个环节完成得更为充分；同时，由于中药浸泡可能延长了患者对射精的控制能力。这样负 压吸引结合中药浸泡既解除了对勃起不良的焦虑，使其重获自信等，也改善了其控制射精的 能力。 糖尿病阳痿中医药论治思路探析 吴茂林 (山西省平定县中医医院，山西平定045200) 关键词糖尿病阳痿中医病机中医药疗法 ．．19．． 性功能障碍专题报告 糖尿病阳痿是糖尿病血管并发症常见的病症之一，据临床报道其发生率为35％一75％…， 无疑是影响糖尿病患者生存质量和生活质量的主要因素，笔者试从毒损络瘀的角度就中医药 论治该病的思路作一探析，以教正于同道。 毒邪壅结是糖尿病阳痿发生的始动因素 糖尿病阳痿属于血管性阳痿。现代医学认为糖尿病并发血管病变的根本原因在于高血 糖对血管内皮细胞造成损害，根据祖国医学的发病观，造成血管损伤的因素皆属于毒的范畴。 金匮要略心典》中说：“毒，邪气蕴结不解之谓”。说明毒乃一切可影响机体生理功能的 物质统称，中医毒邪学说认为，毒不