锁定加压钢板微创固定技术在尺骨骨折中应用.pdfVIP

会国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 ·117· 参考文献 of BF．Resultsfranctuedislocationsoftheellow．Clin 【l】BroberyMA，Morrey Orthop，1987．216 【2】陆裕扑，胥少汀，葛宝丰，等主编．实用骨科学．北京：人民军医出版社，1991．589 【3】毛宾尧主编．肘关节外科学．上海：上海科技出版社，2002．469 【4】A．H．克伦肖主编。过帮辅，蔡体栋主编译．坎贝尔骨科手术大全．上海：上海翻译出版公司．1991．899 锁定加压钢板微创固定技术在尺骨骨折中的应用 明朝戈 明立山王自方范会强王慧 王明利 河南省滑县骨科医院456485 摘要 目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经尺骨尺背侧人路微创技术治疗尺骨干骨折的方法及疗效。方法 折术后骨不连2例，均为肥大型，骨折后非手术治疗1例；单纯尺骨骨折8例，尺桡骨双骨折6例。结果经 折愈合率高。神经血管结构相对安全；更适合于粉碎性、骨质疏松的以及陈旧性骨折。 关键词尺骨干；骨折；锁定加压钢板；微创经皮固定术；骨折内固定术 前臂骨折是临床上常见的骨折，多为暴力外伤所致，其发生率10％一14％。由于其解剖及功能 特点，要求尽可能地解剖复位并稳固的内固定【l】。对于尺骨干骨折非手术治疗大多数情况下可取的 满意疗效，但在多发伤、多段粉碎性骨折、陈旧性骨折或开放性骨折等情况下，仍需手术治疗。传统 的钢板固定虽然被证明可以取得较高的愈合率和满意的功能，已被认为是治疗前臂骨折的“金标 准”；但由于需要广泛的切开及骨膜外剥离，对软组织血供破坏较大，有应力遮挡，术后已发生再骨 折，并且在骨折术后内固定失效的患者、骨质疏松骨折等存在明显的局限性12-31。随着对骨折局部生 invasive 物学环境的重视，近几年微创经皮钢板固定技术(minimallyplate 的应用逐渐增多。该技术通过间接复位．经皮肌肉隧道下插入钢板进行骨折端桥接固定。且锁定加 压钢板(10ckingcompression 症；目前MIPO固定时LCP作为一个弹性固定的内支架，可以避免对骨膜的直接压迫，保护了骨折 局部的生物学环境，从而有利于骨折的愈合。临床上在股骨、胫骨、肱骨干骨折中报道较多嗍．而在 ．118． 全国骨关节创伤学术研讨会论文汇编 技术治疗尺骨干骨折14例，初步结果令人满意。报告如下。 1 临床资料 1．1一般资料 分型，A型3例，B型5例，C型3例；陈旧性骨折3例，其中骨折术后骨不连2例，均为肥大型，骨 折后非手术治疗l例；单纯尺骨骨折8例，尺桡骨双骨折6例；骨折原因：车祸伤6例，跌伤3例， 棍击伤2例，机器绞伤2例，重物砸伤l例；其中开放性骨折4例，闭合性骨折10例。 1．2手术方法患者仰卧于手术台上．保持臂外展900前臂内旋位或置于胸前。待麻醉成功后首 先复位后使用直径2．O一2．5nUTI的克氏针进行临时髓内固定，G型臂X线机监视下确认复位满意 cm处做一长约3 后，在尺骨小头近侧约2 cm的尺骨尺背侧远端切El，沿尺侧腕伸肌内缘切至骨 膜外，同样长度的近端切12I于尺骨脊外缘长约3cm左右。此时，骨折远近端均获得显露后。在两切 口间骨膜外用骨膜剥离器做一皮下隧道，将长度合适的LCP插人该隧道。G型臂X线机确认LCP 置放位置满意后，在导向装置引导下固定锁定螺钉，所有固定完成后并经G型臂X线机透视确认 后，取出临时固定的克氏针，闭合切El。对于陈1日性骨折或骨折术后不愈合者，显露骨折端(钢板固 定失效的患者须取出钢板螺钉)，而且尽量不剥离骨膜，切除骨折端增生的肉芽结缔组织，搔刮骨 折端，打通远近端髓腔，适当修正断端硬化骨及置放LCP基床，同样远离骨折端根据钢板长度切 取近、远端切口直视下骨折复位满意后，用或不用克氏针临时固定，同样在导向装置引导下固定锁 定螺钉。对于陈1日性骨折我们同样取胫骨外侧髁处的松质骨植骨FO。