谈音乐治疗在智障儿童领域及应用.pdfVIP

谈音乐治疗在智障儿童领域的应用 黄小红 广东省残疾人康复中心 【摘要】 音乐治疗是一个系统的干预过程，此过程中治疗师利用音乐体验的各种形式， 以及在治疗过程中发展起来的作为治疗的动力的治疗关系来帮助智障儿童达到健康的目的。 【关键词】音乐治疗 系统 干预过程 治疗师 智障儿童 1 引言 智障儿童是指那些在成长过程中智力的发展表现出明显的障碍，智商低于70的儿童。 在音乐治疗过程中，很多不同形式的音乐活动对智障儿童（下称“患儿”）的治疗具有积极 意义。 在音乐背景下有律动的运动可以提高患儿的运动协调能力；各种音乐活动，如音乐欣 赏、合唱、乐器合奏等，可以提高患儿的听觉能力、运动技能和人际交往能力、集中注意力、 克制自我冲动；在小组的音乐治疗活动中，患儿可以学习正确的社会行为和提高与人合作的 能力；各种音乐活动为患儿提供了一个愉悦的、安全的、满足感和成就感的体验机会，这些 体验对于提高患儿的自我评价和自信心是很重要的。另外，一些特别为患儿编制的歌曲和歌 词可以提高穿衣、洗脸、刷牙等生活自理能力；患儿也可以通过舞蹈、运动歌曲及音乐游戏 来学习或增强对身体各部分的认识和方位概念，以及通过歌词来学习语言的交流。同时歌唱、 乐器演奏和音乐游戏可以帮助患儿学习正确识别或表达情感。 2 音乐治疗的目标与方法 2.1发展患儿正确的社会与情绪行为 患儿通常都存在着获得正确的社会能力方面的困难。在有组织的音乐活动中，如歌唱、 节奏和与运动的结合等活动，可以为他们提供一个学习社会行为的环境刺激。集体的音乐治 疗可以增强合作、分享、遵守秩序、正确的礼貌行为等的体验，例如“交朋友”让患儿学会 交朋友的礼貌，正确的礼貌行为（如握手），以及遵守音乐秩序活动所带来的愉悦感对患儿 的参与和配合是一种有力的强化作用，并通常可以吸引患儿的注意力。不正确的行为，如不 遵守秩序、攻击性语言、随意活动等，是很多患儿的问题。因为对大多数患儿而言，参与音 乐是一种快乐的活动，那些不正确的行为通常都会明显减少甚至完全消失。在治疗中治疗师 可以巧妙地把各种愉快的音乐活动，如乐器演奏、歌唱、聆听、音乐创作以及在音乐伴奏下 的运动等，变成一种强化刺激物来增强正确的社会行为。 2.2发展患儿的交流沟通能力 语言沟通能力低下是患儿的最突出问题。轻度和中度的患儿有可能发展出基本的语言能 力，但是重度和极重度的患儿必须学习诸如手语或利用图片等非语言的交流方法。音乐活动 是一种学习沟通技能的理想方法。治疗师利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、力度和歌词 来发展患儿的表达语言（传达语言或非语言信息能力）、接受语言（理解信息能力）和接受 指导的能力。另外，音乐活动可以帮助患儿扩大语音的范围，提高音高辨别能力，提高语音 的清晰性和语音的质量。 接受来自环境中的声音，或称听觉感，是理解语言的前提。而患儿通常缺乏区分环境中 有意义的听觉刺激与无关听觉刺激的能力，从而不能够获取和交流信息。治疗师可以通过各 种音乐活动的练习，如对声音的定位、跟踪、识别和区分等活动，帮助患儿增强听觉系统的 功能。每一次音乐治疗的过程都应该包含许多语言的体验，例如使用具有反复的旋律和歌词， 或强调某些重要歌词的适当歌曲，以帮助患儿增强对内容的记忆。治疗师说话应尽可能地清 楚，使用简单句子，并给患儿足够的时间来反应。另外，提倡使用视觉提示来促进学习过程， 如在学习有关“秋天”的歌曲时，使用落叶、水果、农产品等秋天常见到的物品等。 2.3发展患儿的学习能力 音乐活动可以被用来教授知识概念，例如认识颜色和形状（物体的分类）；通过体积、 数量、特征来对物体归类（顺序排列）；学习上下、里外（空间关系）；辨认第一、第二和最 后的区别（时间关系）等。颜色可以通过不同颜色的乐器来辨认，高低可以通过音乐音高的 高低来表达。患儿通常在短时记忆方面有困难，他们在信息呈现不久回忆的能力十分有限， 音乐可以帮助患儿记忆重要的知识内容。例如好听而又熟悉的旋律与学习的内容相配合是一 个有效的增强记忆方法，通过两个以上的感觉形式来展现学习内容，即复合感官活动也可以 有效地促进保持短时记忆学习内容。例如有关动物的歌曲配以动物的图片等。当然，在使用 音乐来增强信息保持的能力需要多次重复和较慢的速度。 2.4发展患儿的学前能力 在进入学习阶段之前，有一些行为必须学会，如注意力、集中能力、听从指导、目光接 触等。而患儿通常是缺乏这些能力的，而音乐活动是可以帮助患儿来发展这些学前行为。如 注意力集中：