推拿手法在小儿脑瘫治疗中应用.pdfVIP

第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 推拿手法在小儿脑瘫治疗中的应用 陈俊华 宁波市康复医院 [摘要] 目的 探讨各种推拿手法治疗小儿脑瘫的临床应用效果。方法 通过对 31 例脑瘫患者的病史采摘，采 用不同的推拿手法进行治疗。 结果 经过治疗，脑瘫患儿的运动功能有明显的改善，异常姿势得到有效控制。 结论 推拿手法治疗脑瘫，能使患儿的运动功能得到明显改善，取得比较满意的康复效果。 [关键词] 小儿脑瘫；推拿手法 Application of massage in the treatment of children with cerebral palsy Chen Junhua Ningbo rehabilitation hospital 小儿脑性瘫痪指的是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现 为中枢性运动障碍及姿势异常。依据 2004 年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会通过的分型标准，分 为痉挛型，不随意运动型，共济失调型，肌张力低下型，混合型。中医属―五迟‖，―五软‖，―五 硬‖等范畴。 作者在 2010-2014 年收治住院患儿 31 例，经过推拿治疗，获得满意疗效，现报道，分析如 下： 1 临床资料 本组共 31 例，男性 30 例，女性 9 例，年龄为 6 个月到 6 岁。出生时有难产史者 10 例，早 产低体重者 10 例，新生儿核黄疸2 例，新生儿窒息 2 例，先天性神经系统畸型 2 例，脑积水 2 例，原因不明 3 例。在分型上，痉挛型 18 例，不随意运动型 6 例，共济失调型 3 例，混合型 4 例。在瘫痪部位上，偏瘫 24 例，双下肢瘫 3 例，四肢瘫 4 例。31 例患儿均符合 1988 年 7 月佳 木斯全国儿科学术会议修订的脑性瘫痪诊断标准。[1]这里我主要按肌张力高和低下来分别治疗。 2 治疗方法 2.1 痉挛型和手足徐动型等肌张力偏高者，先用拿揉法放松患儿痉挛侧的肢体，背部则用鱼际 揉或拇指揉法，时间大约 5 分钟，再依次点按百会，风池，肩井，曲池，手三里，合谷，背俞 穴，环跳，风市，足三里，委中，承山，昆仑等穴，每穴半分钟，背俞穴可选择痉挛比较严重 的部位，然后逆阳跷脉和足阳明胃经从上往下推 5 遍，顺膀胱经掌推背部 3 遍，最后牵拉患肢 和背部。对有剪刀步，足内翻外翻，足下垂等患儿，点局部穴位，并用摇法，扳法。以上手法 力量宜轻柔。 2.2 肌张力低下型的脑瘫患者，可以采取以上类似手法，但不需要牵拉，可改为最后的拍打患 肢和背部。手法的侧重点在点穴，点按同时加揉法，点揉时间也在每穴 1 分钟为宜。加鱼际揉 任脉 3 遍(从下往上) 。总体手法力度要重一些，但要以患儿能忍受为度。 以上治疗操作时间在每次 30 分钟为宜，3 个月一疗程。同时指导家长平时在家帮助患儿进 行关节活动训练及坐，爬，站立，行走等基本活动训练。 347 第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 3 疗效观察 3.1 疗效评定标准 显效为症状改善显著，各项功能明显好转，有效为部分症状改善，局部功能好转，无效为 症状和功能均无改善。 3.2 治疗结果 显效 12 例，占 38.7%，有效 17 例，占 54.8%,无效 2 例，占 6.5%。 4 讨论 脑性瘫痪是儿科疾病中常见的疑难病症。我国脑瘫发病率为 0.1%-0.5%,并逐年递增。[2]中 医认为形成脑瘫的病因主要有肾精不足，脾胃虚弱，血滞心窍，肝肾亏虚，淤阻脑络，痰浊内 蒙，外邪内侵等，推拿治疗脑瘫也要―对症下药‖，针对不同的病因病情而采取不同的治疗方案， 不能机械的套用公式，要符合小儿的发育规律，采取促进小儿运动发育的手法，并把推拿手法 融入到康复训练中去。笔者在临床中比较重视―虚实补泻‖ ，即―虚则补之，实则泻之‖，痉挛