98例宫颈上皮内瘤变的临床分析.pdfVIP

九江医学2008年第23卷第2 期 J i uj i ang Me di cal J our nal 2 008 ，23( 2) ·4l · 98例 宫 颈 上 皮 内 瘤 变 的 临 床 分 析 祖恩慧 汪光慧 孙建群 ( 安徽省芜湖市第二人 民医院安徽芜湖) 关键词 宫颈上皮内瘤变；病理诊断；Le ep术 中图分类号R 737 ．33文献标识码B文章编号1006—3838( 2008) 02—0046一( 02) 宫颈上皮内瘤变( CI ) 是宫颈癌 的癌前病 学检查，如细胞学检查结果≥ASC，则行阴道镜 变的总称。包括宫颈上皮不典型增生和 宫颈原位 检查及活检 。二次细胞学检查阴性者建议每年1 癌，从宫颈癌的癌前病变到癌的演变一般需要 10 次细胞学检查；如患者要求治疗，随访不便，而 年左右 的时间。 目前 ，CI 发病率在不断增加， 宫颈管诊刮为阴性 ，则采用微波治疗或Le ep术 。 发病年龄与宫颈癌一样有年轻化趋势 。CI 病理 CI I ／级若宫颈管诊刮为阴性多采用Leep术。CI 分级为3级即CI I 级、CI Ⅱ级和CI I I I 级，级 Ⅲ级多采用全子宫切 除术，对年轻患者有生育要 别越高，越 易转化为宫颈浸润癌 。因此及时诊断 求则采用宫颈冷刀锥切术( 详见表2) 。 与合理治疗 ，不仅能使CI 患者达到良好的诊疗 表2 98例CI 处理方法 效果 ，同时还能最大限度 的保留生育功能。现就 我院2004年1月一2006年2 月98例CI 病例进 行分析 。 ． 1资料与方法 1．1| 临床资料2004年1月一2006年2月在我院 妇科体检或 门诊就诊患者，TCT新柏氏液基薄层 细胞学检查或阴道镜下宫颈活检，病理诊断为 CI 的病人有98例 。年龄为18～63岁，孕次0— 1．5随访术后1个月随访 1次，之后每3个月随 8次，产次0～5次，绝经7例( 详见表1) 。均经 访1次，第2 年开始半年随访1次。每 次行宫颈 宫颈组织活检确诊 。 细胞学检查，出现可疑病变者行阴道镜检查。随 表1 98例CI 患者年龄分布 访期限为半年至2年。治疗后半年 内无CI 病变 存在定为治愈；治疗后半年内CI 病变存在为 CI 残存；治疗后无CI 病变存在，但1年后发 现CI 者定为CI 复发。 2结果 2 ．1随访情况CI I 级随访组39例。随访6个月 后 自然转阴率为64 ．10％( 25 ／39) ，1年后累计 自 然转阴率为71．78％( 2 8 ／39) ，2年后 自然转阴率 1．2 CI 的临床表现 主诉 白带增多者为 11例 ， 为79 ．49 ％( 31 ／39) ，1年和2年复发率为 血性 白带20例，接触性出血37例，无明显临床 10．32％，17 ．2