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不同特点头痛的分法论治 马培锋1，万红晨1，刘维环1，张金鑫2，马远新2，谷晓娟2 (1．沧州市中心医院针灸理疗科，河北沧州061000；2．河北省沧州中西医结合医院，河北沧州061001) 关键词：头痛；偏头痛；分法论治 中图分类号：R246．1 文献标识码：B 文章编号：1005—0779(2008)02—0022—01 头痛是一种临床常见症状，为以止痛见长的针灸 眠欠佳，1天前突发头痛，为持续性跳痛伴阵发性加 的良好适应症。多年来笔者发现，根据头痛表现出的 重，查舌淡苔白，脉弦，中医诊断：头痛，证属：气滞血 不同特点分别采用普通针刺、三棱针点刺放血、耳穴王 瘀，(头皮)络脉闭阻，治疗过程：先用普通针刺，取太 不留行籽贴压治疗，较单一应用普通针刺疗效好。现 冲、合谷、头皮疼痛处，行提插捻转强刺激手法，留针 将其分型、治法介绍如下。 30rain，起针后疼痛无减轻，再为其在疼痛处三棱针点 全头痛，首如裹，触之即痛，多有明显受凉史，患者 刺放血，挤出恶血约3ml，疼痛立止，治疗1次，半月后 体质多强壮，发病与情志无关，亦无发热、恶寒等风寒 随访未再发作。 表证的表现。多为风寒束表(头皮)型，治法：祛风解 头空痛，一般自觉疼痛位于双颞侧或巅顶，咳嗽、 表、散寒止痛，治疗应采用普通针刺，取穴：百会、风池 头部活动时加重，多出现在感冒后期或过度饮酒后，与 (双侧)、风府、头维(双侧)、率谷(双侧)、合谷(双侧)，劳累、情志无关，为脑脉失养型。治法：营脑止痛，采用 针刺方法：合谷强刺激，其余穴位应用平补平泻手法， 耳穴王不留行籽贴压疗法，取穴：依头痛部位不同分别 取颞、顶等耳穴疼痛部位对应处(以压痛点具体定穴)， 每日1次，10次为l疗程，疗程中间休息1—2天，最长 治疗2个疗程。治疗效果：治疗中大部分患者自觉头 神门，2。3天换药1次，最多治疗2次，具体操作：找准 皮变轻松，疼痛减轻，还有一少部分人自觉针眼往外冒 穴位，应用王不留行籽贴压，嘱患者1日按压3—4次， 凉气，出现上述反应者效果更好。注意事项：针刺时避 每次lmill左右，力度以按压时患者对疼痛的最大耐 风寒。 受为度，头痛消失后1天，患者可自行揭下药贴，治疗 典型病例：李某，女，73岁，主因头痛2天来诊，时 效果：一般贴上后疼痛即止，重者2次亦可治愈。 值寒冬，患者诉头痛遇风、遇凉加重，头痛不可以触，触 典型病例：马某，男，23岁，大学生，夏日感冒、发 之则痛甚，洗头、睡觉亦受影响，患者无发热、恶寒，查 烧迁延40余日，其余症状均消失，现出现头部双颞侧 舌淡苔薄白，脉现紧象。中医诊断：头痛，辨证：风寒束 空痛，咳嗽、走路加重，与饮食无关，查舌淡，脉略数，中 表(头皮)型，治法：祛风散寒止痛，取穴：百会、风池(双 医诊断：头痛，证属久病体虚，脑脉失养，治疗采用耳穴 侧)、风府、头维(双侧)、率谷(双侧)、合谷(双侧)，留针贴压疗法，取穴：颞(双侧)、神t-l(双侧)，贴上耳穴后疼 30rain，患者留针期间自觉针眼处往外冒凉风，起针后痛即止，嘱其3天后自行揭下药贴，治疗1次，1个月 疼痛即比，洗头、睡觉亦不感觉疼痛，1次治愈。 后随访，未再发作。 偏侧头痛，疼痛局限于一处，特点为持续性疼痛， 收稿日期：2007—09—19 伴有阵发性加重，性质为跳痛，与精神紧张有关，常由 劳累、紧张、生气等诱发，为气滞血瘀，(头皮)络脉闭阻 l缈L童家庭医疗保健丛书》征订 型。治法：行气活血，通络止痛，治疗应采用三棱针点刺 1 ． 放血，取穴：头皮疼痛处即是穴位，针刺方法：以左手分 1 JL童家庭医疗保健丛书》由济南明天出版社出版。 l该书精选古今医家与民间的佳法良方，广采博取中医药 开头皮疼痛处头发，暴