中医在慢性乙肝治疗中的优势及策略.pdfVIP

浙江中西医结合杂志 2009年第 19卷第 11期 　Zhej iang J ITCWM (Vo l19 No11 2009) 66 1 ·专家笔谈 · 中医在慢性乙肝治疗中的优势及策略 张永华 　浙江省中西医结合医院　杭州 3 10003 ( ) 　　张永华 1961～ 主任医师 ,系浙江中医药大学博士研究生导师、浙江中西医结 合研究所肝胆研究室主任 、浙江省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、浙 江省中医药学会肝病专业委员会副主任委员、全国优秀中医药临床人才 、第二届全国 百名杰出青年中医。近二十年来 ,一直从事肝胆内科疾病的中西医结合研究 ,擅长融 合中西二法治疗肝脏疾病 ,包括慢性乙型肝炎、脂肪肝、肝硬化等 ,尤其是从免疫学角 度应用中西医结合手段治疗慢性乙肝取得良好的疗效 。曾承担省部级以上科研项目 3项、厅局级科研项目 6项 ,并多次获得省、厅、市级科技进步奖 。 　　近年来 ,核苷类似物抗病毒药在慢性乙肝治疗 胞 ,如树突状细胞 、CD4 + 淋巴细胞等 ,导致机体免疫 上已广泛应用 ,西医治疗慢性乙肝除干扰素外 , 已以 功能发生紊乱 。这些免疫细胞对于病毒的清除起着 ( 核苷类抗病毒药物为主 。许多肝科医生 包括 中 重要的作用 。尽管西医有配合使用 a胸腺素 , 虽然 ) 医 常常以病毒学和血清学指标作为判断慢性乙肝 有一定的增效作用 ,但该药作用靶点单一 、价格昂 临床疗效的主要标准 ,而该类药物能够在短期内使 贵 ,不能长期使用 。 HBV DNA 迅速下降 , AL T恢复正常 。因此 ,很多医 我们的实验研究证明,中医中药对机体免疫功能 生和患者对中医治疗慢性乙肝的优势产生了怀疑 , 具有多靶点、多层次的调节作用 ,通过使用中药改善 中医阵地不断缩小 。为此 ,笔者总结了近十年采用 免疫机能 ,能够提高慢性乙肝对抗病毒药物的早期应 中医或者中西医结合治疗慢性乙肝的临床经验 ,就 答率 、提高 HBV DNA 的阴转率和 E抗原的转换率 , 中医在乙肝治疗上的优势及策略浅谈如下 ,与同道 从而提高综合疗效 。同时对拉米夫定的持续应答率 交流 。 也有效果 。并有可能减少 YMDD 变异率 。我们这方 1　中医在乙肝治疗中的优势 　 面的研究工作先后得到国家中医药管理局、浙江省科 1. 1　减轻临床症状 　许多慢性乙肝患者 ,尽管实验 技厅、杭州市科技局的立项 ,并得到了初步验证 , 目 室指标正常或者接近正常 ,但存在着两胁隐痛 、疲倦 前 ,已撰写论文 10篇 ,其中发表 6篇 。 乏力 、下肢酸软 、全身不适 、焦虑 、失眠等症状 ,患者 1. 3　抗炎 、抗纤维化 、抗癌 　尽管抗病毒治疗能减 常为之焦躁不安 ,总认为病情没有控制 ,甚至觉得加 轻肝脏炎症 ,从而减轻肝纤维化 ,但抗病毒治疗不能 重 ,担心发生肝硬化 、肝癌 ,严重影响其生活质量 ,甚 完全控制炎症 、终止纤维化 。有些患者病毒学指标 、 至家庭的和睦 。抗病毒药物对这些临床症状无明显 血清学指标 、生化学指标得到有效控制 ,但是肝活检 作用 ,也有些患者认为这是抗病毒药物的副作用 ,担 仍呈炎症和纤维化活动 ,若干年后影像学变化还不 忧抗病毒药物是否安全 ,影响了患者对这些药物治 断进展 , 由慢性乙肝发展为肝硬化 ,甚至肝癌 。中医 疗的依从性 ,有些患者为此自行停药 ,并引起严重的 中药