中药临证新用探析.pdfVIP

四 JII 中 医 2005年第23卷第8期 · of V01．23，No．8，2005 ·30 JournalofSiehuanTraditionalChineseMedicine ●药 苑● 中药临证新用探析 彭 暾 德阳市人民医院(四川德阳618000) 摘要：从临床实践及现代药理研究角度出发，对乌梅、乌药、骨碎补、玄参的临床新用作了一 定的探索，对发掘中药新的功效提供了参考和启发。 关键词：中药 临证新用 探析 中图分类号：R249文献标识码：B 文章编号：1000．3649(2005)08．0030．02 中药药效的发挥受诸多因素的影响，其中包括 日3～4次，尿频量少，舌淡嫩苔白厚，脉沉细无 了药物的配伍、剂量、炮制与剂型、煎服方法以及 尚未认识或尚未发现的功效。实际上中药本身就是 一个天然组合化学库，报道称如以每毫克算一种成 球肾炎。辨证属脾肾气虚，治以益气健脾、固肾涩 分来计算，每味中药平均所含化学成分都在80种以 精，方用补中益气汤加温肾之品。服4剂后自觉诸 I-[1】。古今医家在临床实践中对中药的临床新用积症好转，尿量增加，浮肿减轻，但大便仍然稀溏， 累并总结有众多经验，但因认识上的原因该方面的 探索尚未受到足够重视。临床上很多中药的应用非 乌梅炭309，意在以乌梅之酸收涩肠止泻，经服10 常广泛，除前人总结以及教科书外，一些药物目前 剂后不仅大便正常，尿检蛋白亦为微量。遂予前方 尚有不为人知或不被重视的作用。笔者学习前贤经 略作增减，乌梅用量不变，坚持服用3月，此后半 验并结合现代药物研究和临证所得，择其数端，简 年经数次复查尿常规均正常。 介于后。 按：肾性蛋白尿乃指由于肾脏疾病而致尿中出 1乌梅治疗肾性蛋白尿 现蛋白，治疗上有较大难度。余根据临床经验所得 乌梅酸、平，内服能收敛生津，安蛔驱虫。《本 及肾关不固、精微下泻的理论，在其后的临床工作 草逢原》谓其能“酸收益肾”。近年笔者在治疗1例 中以乌梅为主治疗肾性蛋白尿，既体现了中医药传 慢性肾炎并慢性肠炎的病员时，意外发现乌梅确有 统的“酸以敛精”理论，又发掘了乌梅新的功效。 消除肾性蛋白尿的作用，此后经重复应用于肾脏疾 其消除尿蛋白的作用，是否因乌梅含多种有机酸， 病所致之蛋白尿，证明其效果显著。 以及较强的广谱抗菌、抗过敏作用，从而减少细菌 向某，男，47岁，2003年10月26日初诊。因异体蛋白所致抗原抗体产生，阻止了感染后因变态 反复颜面及双下肢浮肿10余月，加重伴尿少3天就反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害而使蛋白尿消除， 诊。症见颜面浮肿，面色萎黄，头晕乏力，食纳欠 有待进一步研究。 佳，腰膝酸软，下肢肿午后尤甚，大便稀溏年余， 疗前血清NO、NOS、iNOS低于对照组，经红花注射液治疗不明显，可能与内分泌功能障碍、肥胖等其它因素有关，也 可能与红花注射液应用疗程较短有关。因此红花注射液对于 后，血清NO、NOS、iNOS显著升高。说明NO降低致缩血管 活性增强，血浆流体静压增大，这可能是导致水肿的主要发 特发性水肿患者的长期疗效有待进一步研究。 病机制之一。应用红花注射液治疗后，水肿症状有不同程度 总之，特发性水肿患者NO及其合酶活性降低，这可能 的缓解或消失，其机制可能为红花可有效地提升特发性水肿 是特发性水肿的发病机制之一。应用红花注射液在较短时间 患者血清NO及合酶的活性，从而维持了正常的血浆流体静 内有效地提升NO及其合酶活性，具有较好的治疗效果，其 压，减少组织液的生成，从而发挥良好的治疗作用。而我们 治疗机制可能与提升NO含量及其合酶活性有关。 以前的工作也表明，红花可明显改善