中学生癔症临床分析.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年2月第2卷 第2期(总 14期) ChineseManipulation ＆ RehabilitationMedicine．Feb2011，Vo1．2，No．2 79 中学生癔症临床分析 高跃 中 潘稚芬 浙江省嘉兴市秀洲区洪合镇卫生院 (314023) 浙江省嘉兴市第一医院 (314000) 摘 要 通过三例 中学生癔病患者的临床诊断治疗，回顾分析了癔病的病因、诊断、治疗和预防，指 出癔症发病 与患者的性格特征和精神因素有密切关系，躯体因素也有一定的作用。临床表现多样化，症状的多变性不符合器 质性疾病的特点，暗示疗法是一种行之有效且简单安全的治疗方法，青少年癔症的发生应引起社会、学校、家庭 的重视 。 关键词 中学生 癔症 临床分析 癔症(hysteria)，又称歇斯底里，是一类 由精神因 病例2，患者女，16岁，初三毕业班学生。患者在 素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或 自 临近期中考试某 日上课时突然感浑身发冷，口中直 我暗示等作用于癔症个体引起的精神障碍[11。在社会 呼 “冷死了”，由两位女同学扶入诊室。嘱其平卧诊察 竞争 日趋激烈的现代生活中，各方面的压力接踵而 台，患者双眼微 闭，偶 尔睁眼后又即闭眼，口中直呼 来，也涉及到学校的学习生活之中。随着社会的发 “冷死了”，双臂抱肩呈寒冷状，双腿 曲屈蜷缩，全身 展，儿童疾病结构模式发生变迁，心理疾病逐渐增多 颤抖，动作夸张。请同学回避时，患者拉住一女同学 囝。 笔者在门诊工作中曾接诊三位中学生癔症患者， 手不放，并说 “害怕”，体检尚能配合，生命体征无异 就其诊治情况分析如下。 常发现，初步诊断癔症。即予肌注生理盐水5ml，并 1 临床资料 配合语言暗示 ，10分钟后患者开始安静下来，30分 病例 1，患者男，l7岁，初三毕业班学生。因毕业 钟后症状基本消失。追问病史，诉 3天前有感冒症 升学体育考试，在进行 1000米长跑测验后突然倒 状 ，给予感冒药口服．，回家休息。 地，由老师及同学抬进诊室。患者平卧于诊察台，双 病例 3，患者女，13岁，初一学生。患者因 “头痛、 眼紧闭，全身僵直，双手握拳 曲肘于胸部，略有不规 头晕伴恶心干呕”半天由其母带来门诊，三月前有类 则细颤，问之不语，经体检生命体征无任何异常，初 似病史，曾在县医院做详细检查，包括脑CT等均无 步诊断为癔症。即请老师同学回避 ，予肌注生理盐水 异常发现，没有明确诊断，经用药后好转，具体用药 5ml，并作语言暗示，5分钟后 ，患者四肢开始放松 ， 不详，笔者仔细体检无异常。笔者熟悉患者家庭情 问之有回答 “有好转”，继续观察 l5分钟后，已能站 况，其父在患者5岁时患脑瘤，治疗 7年后死亡，其 立，嘱回家休息，随访半年没有复发。 父患病期、]日以 “头痛、头晕伴恶心呕吐”为主。患者性 毛细血管，加速局部血液循环，增强局部皮肤和肌 肉 刺激胸锁乳突肌前跳动的颈动脉窦，以免发生意外 组织的营养供应 ，促进肿块吸收的作用。这种治疗方 事故 。 法有利于受累肌群的发育，能缓解肌肉的萎缩，使肌 ／],JL先天性肌性斜颈推拿治疗疗效显著，因而 肉萎缩得以改善，损害的组织得以修复，从而使颈部 手术不是治疗本病的主要方法，若大于 1岁经保守 活动恢复正常。牵伸手法为被动手法 ，可增加肌 肉的 治疗效果不明显者才建议手术治疗。本病应早发现、 伸展性，拉长伸展萎缩的肌肉组织，松解粘连组织， 早治疗，年龄越小推拿治疗效果越好，因为年龄越小 有利于恢复肌肉弹性