离心性环状红斑样蕈样肉芽肿一例.pdfVIP

2012年7月第6卷第 13期 ChinJClinicians(ElectronicE )Jld!! 尘：垒 ： 叉升高的主要因素。本文显示在引起动脉硬化的诸多 右椎动脉优势者，基底动脉分叉多升高．；而两侧椎动脉 因素中，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症和酗酒以及性 均势者，基底动脉分叉高度多正常。可能是椎动脉优 别与基底动脉弯曲和基底动脉分叉升高关系不大。而 势造成的基底动脉弯曲，进一步导致了基底动脉分叉 高血压、吸烟和 曾经吸烟则是引起基底动脉弯曲和基 的升高。 底动脉分叉升高的重要危险因素。 两侧椎动脉直径大小通常不对称。椎动脉优势造 基底动脉弯曲和基底动脉分叉升高主要与椎动脉 成了基底动脉向非优势方向弯曲以及分叉升高。高血 优势有关。有文献推测由于优势侧椎动脉血流量大于 压、吸烟和曾经吸烟等是发生这种弯曲以及分叉升高 非优势侧，二者汇合成基底动脉后，使优势侧椎动脉对 的危险因素。而基底动脉弯曲以及分叉升高可能进一 侧的基底动脉壁承受更大的冲击力，造就了基底动脉 步进展为基底动脉扩张延长症。 向非优势方向弯曲 ，加。¨。本研究中结果显示 ：右侧椎 (本文图片及参考文献见光盘) 动脉优势者基底动脉通常向左侧弯；左侧椎动脉优势 (收稿 日期：2012-04—12) ． (本文编辑：耿亚芝) 者基底动脉通常向右侧弯；两侧椎动脉均势者基底动 脉多无弯曲。进一步证实了上述推测。另外，存在左、 董莘，秦索，敖国昆，等．椎一基底动脉形态学的320排 cT研究[J／CD]．中华临床 医师杂志：电子版，2012，6(13)：3576~579 · 病 例 报 告 · 离心性环状红斑样蕈样 肉芽肿一例 罗丽敏 李军 王红 刘劲松 患者女，39岁。因双下肢反复起疹伴痒2年入院。患者自 (一)、CD30(一)、CD79a(灶状 +)、CD20(一)、K(一)、(一)。 诉皮疹初发于双大腿 ，始为粟粒大红斑、丘疹，渐向边缘扩展 ，中 治疗：入院后予抗过敏(硫代硫酸钠、维生素 c、复方甘草酸苷)、 央颜色渐消退 ，呈环形、半环形 ，自觉瘙痒，可忍，伴脱屑，为糠秕 免疫调节 (胸腺素)，皮损外用 0．05％丙酸倍氯米松软膏及 状鳞屑，曾在多家医院门诊治疗 ，考虑离心性环状红斑及体癣， 0．03％环丙沙星软膏等治疗。治疗 11d后患者皮疹逐渐消退。 予西替利嗪、氯苯那敏及伊曲康唑等药物 口服，并皮炎平乳膏、 讨论 草样肉芽肿 (mycosisfungoides，MF)是一种低度恶性 派瑞松乳膏等药物外搽 ，皮疹可稍消退 ，瘙痒可减轻。但易反 的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，病情呈慢性进行性经过，临床表现 复，皮疹范围渐向小腿扩展，延及双下肢，病情迁延反复。既往 分为红斑期、斑块期及肿瘤期 J。早期皮疹多无特异性，临床表 体健，家族中无类似疾病史。体格检查：生命征平稳 ，一般情况 现不典型，患者多伴有剧烈顽固性瘙痒 ，病理表现亦呈多样化， 可，全身浅表淋巴结未触及明显肿大，心肺腹无异常。皮肤科情 早期往往难于诊断，误诊率高。该患者为中年女性，病程2年， 况 ：双下肢多数一元钱币至儿掌大淡红斑或斑片，大部分呈环 皮疹为环形、半环形斑疹，易误诊为离心性环状红斑及体癣等疾 形、半环形，中央颜色稍淡，可见小片色素沉着斑 ，边缘轻度隆 病，组织病理可见特征性 Pautrier微脓肿，免疫组化 CD3、 起 ，上见较多粟粒至红豆大红丘疹、斑丘疹，上附糠秕状鳞屑 ，散 CIM5RO呈阳性反应，诊断可明确。MF按病程发展可分为早期 在点、片状抓痕、血痂 (图1，2)。实验室检查 ：血常规：中性粒细 (IA、IB和