造血干细胞移植后淋巴组织增生性疾病2例临床病理学分析.pdfVIP

I临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2013Jun；29(6) ·677 · 造血干细胞移植后淋巴组织增生性疾病 2例临床病理学分析 王晓卿，徐 妍，徐 钢，董丹丹，李 娟，代 琳 摘要：目的 探讨造血干细胞移植后淋巴组织增生性疾病 因淋巴结肿大进行病理组织学检查后，均确诊为PTLD。 (post—transplantlymphopr0lirativedisorders，PTLD)的临朗病 1．2 方法 理特征。方法 对2例PTLD行HE染色和免疫组化染色及 1．2．1 免疫组化 免疫组化染色采用 LSAB法 (Zymed公 EB病毒 (EBV)原位分子杂交 (EBER)检测，同时复习其临 司)。抗体：CD20／PAX-5、CD3／CD3e、CD10、BCL-6、MUM1、 床资料 ，并进行随访分析。结果 (1)2例患者均为青年人， 髓过氧化物酶 (MPO)、CD99、TdT和 Ki一67，均购 自北京中杉 均有急性 白血病病史、异基因骨髓及外周血造血干细胞移植 金桥公司。标本均经 10％福尔马林或缓冲中性福尔马林固 术史 ，PTLD发生部位均为淋巴结。(2)2例病理诊断均为单 定 ，常规脱水，石蜡包埋。4 m厚连续切片 10张，第一张切 形性 PTLD弥漫性大 B细胞淋巴瘤，非生发中心 B细胞来 片用于HE染色；其余切片裱片于APES硅化处理载玻片上 ， 源。EBER检测均为阳性。(3)例 1确诊为PTLD后予以美 56qc烘烤48h后用于免疫组化染色。 罗华为主的方案治疗4个疗程，患者予以缓解，随访 10个月 1．2．2 原位分子杂交 应用原位分子杂交方法检测 EBV。 患者血清EBV—DNA水平降低 ，无瘤生存。例2确诊 PTLD 原位分子杂交选用 FITC标记的针对 EBV编码 的小分子 后予以抗病毒和抗CD20单抗等方案治疗后病情缓解 ，随访 mRNA(EBER1／2)的肽核 酸探 针 (PNA 探 针，DAKO- 11个月患者无瘤生存。结论 PTLD是骨髓和外周血造血 Y520001)。 干细胞移植术后严重的疾病之一，具有独特的临床和病理学 特征。病因可能与 EBV感染和免疫抑制有关，病理学组织 2 结果 活检是确诊的主要依据。 2．1 临床表现 例 1男性，23岁。因 “确诊急性T淋巴母 关键词：移植后淋巴增殖性疾病 ；EB病毒 ；临床病理 细胞 白血病 1年，异基 因造血干细胞移植术后 10个月”，为 中图分类号：R733．7；R551．2 文献标志码 ：A 进一步治疗入院。先后予以VDP方案、Hyper—CVAD方案 、 文章编号：1001—7399(2013)06—0677—03 DVLP方案及 MAM方案化疗 ，后行弟供兄6／8相合骨髓及 外周血异基因造血干细胞移植 ，术后 10个月患者左侧颌下 移植后淋巴组织增生性疾病 (post—transplantlymphopro— 淋巴结进行性肿大，无痛 ，抗感染治疗无效。实验室检查 ： liferativedisorders，PTLD)是实质器官或造血干细胞移植后 (1)血常规 ：WBC5．04×10／L，LYM6．86×10／L，PLT127 受体持续免疫缺陷下发生的一种淋巴系统增殖性疾病，是器 ×10／L，HGB122g／L。(2)EBV及 CMV载量实验：EBV— 官和细胞移植后发生的最严重的疾病之一。1％一10％的器 DNA1．56E+7