中医治疗失眠之柏子养心丸【精选】.pdfVIP

岐黄讲堂 编辑：陈远丽E—mail163．com 中医治疗失眠之柏子养心丸 ▲100053中国中医科学院广安门医院 冯博 柏子养心丸是在明代王肯堂 《证治 柏子养心丸辨证要点 不寐者，可服用归脾汤 ；若大病后气血 准绳》中养心汤基础上加味组成。原文 原文叙述该方的运用指征非常 简 俱虚，内亡津液，烦渴心躁 ，诸虚烦热 日：“治心血虚，惊悸，怔忡不宁或盗汗 练，其 中 “失眠”和 “惊悸怔忡”是其 不得眠者，宜用酸枣1_汤；若证见健忘 不寐，发热烦躁。” 关键的用药指征。 恍惚，神虚不寐为主者 ，可以服用琥珀 失眠 此指征临证多见于脑力劳动 多寐丸。治眠贵知标本虚实 ，只有辨证 原方组成及煎服法 者 、妇女 、老年人或素体虚弱之人 ，由 准确才能有的放矢。 来源于 《中国药典》f2010年)。 于失血 、心劳太过 ，或血的生化之源不 组成 柏子仁25g，党参25g，黄芪 足导致失眠，同时伴有健忘 、眩晕 ，患 验案1则 (蜜炙)lOOg，川芎 100g，当归 loo g，茯 者一般身体消瘦 ，面色苍 白，女性月经 患者，男，51岁，2013年11月 苓200g，远志(炙)25g，酸枣f_=25g。肉 量 少色淡 ，唇舌色淡 ，脉细弱或细涩 3日初诊。主诉：失眠1年，加重伴 桂25g，五味子25g，半夏曲100g，甘 等。中医学认为 “人之所主者心 ，心之 心慌 、心悸 3个月。患者 1年前无 草f蜜炙)10g，朱砂30g。 所养者血 ，血一虚神气不守，治当养心 明显诱 因出现失眠，平均每周3— 煎服法 朱砂水 飞或粉碎成 极细 血和平心气”。 5次，伴有疲乏、心悸 易惊，曾于 粉，其余柏子 等 12味粉碎成细粉，与 惊悸怔忡 本方原为治疗妇人惊悸 协和 医院就诊 ，诊 断 “慢性疲劳 朱砂粉末配研，过筛，混匀。每 100g粉 而设 ，失眠伴惊悸为其重要的辨证依 综合征”，后在社 区医院服用 中药 末加炼蜜 25—40g与水适量，泛丸 ，干 据。 《济生方 ·惊悸怔忡健忘门》 中 “惊 治疗2个月，未见疗效，后未进行 燥 ，制成水蜜丸；或加炼蜜100—130g 者，心卒动而不宁也；悸者 ，心跳动而 系统治疗。3个月前患者感觉症状 制成小蜜丸或大蜜丸，即得。口服，水 怕惊也 ；怔忡者，心中躁动不安，惕惕 加重 ，时有彻夜不能入眠，伴有 蜜丸6g／次，小蜜丸9g／次，大蜜丸1丸／ 然后人将捕之也。”一般患者 自述睡眠 心慌、心悸 ，不能缓解 ，遂来我 次 2次，d 浅，稍有动静就会惊醒 ，惊醒后伴有心 院就诊 。 慌心跳，许久不能再次入眠。 刻下症见：经常失眠，睡眠 易 配伍解析 原文阐释惊悸的病机为： “心藏神， 被 惊醒 ，醒后 不能入 睡 ，心慌 、心 本方具有补心气 ，养心血，补肾‘定 为诸脏之主 ，若血气调 和则心神安 悸，睡眠期间多做怪梦，醒后常有 志 ，养心安神之功用 。方中柏子f■味甘 定 ，若虚损则心神虚弱致风邪乘虚袭 精神恍惚，头晕，健忘，纳可，二 性平 ，人肾经。 《本草纲 目》：“柏子 ， 之 ，故惊而悸动不定也 ，不知则变恍 便尚可，舌淡红，苔薄白，脉涩。 性平而不寒不燥 ，味甘而补 ，辛而能 惚而忧惧 。” 中医诊断：失眠。 润 ，其气清香，能透心肾，益脾 胃，宜