联合手术治疗青光眼并发白内障的护理.pdfVIP

维普资讯 · 46 · TODAYNURSE，July，2008，No．7 联合手术治疗青光眼并发 白内障的护理 欧利芳 曹印专 匡秋姣 摘要 总结22例(24眼)联合手术治疗青光眼并发 白内障患者的护理体会。主要包括术前护理、术后并发症的防护、心理护理及出院指 导，认为做好术前降低眼压、术后预防并发症及出院后随访是保证手术疗效的关键。 关键词：青光眼；白内障；联合手术；护理 中图分类号：R4737·7 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2008)007—0046—02 白内障超声乳化加人工晶体植入及小梁切除术能有效的控 或脉络膜脱离。 制眼压，提高视力。对患有青光眼并发白内障发展到影响视力或 2 护理 估计滤过手术后白内障在短期内将发展到影响视力者可采取此 2．1 术前护理 术前遵医嘱及时给予降眼压药物应用，降低眼压 手术。它既可避免二次手术给患者带来痛苦和经济负担 ，又可减 减轻疼痛，术前不能用散瞳剂，以免眼压升高，诱发青光眼急性发 少多次手术后出现并发症的机率。现将本科2006年6月～2007年4 作。术前1d冲洗泪道结膜囊，术前30min口服乙酰唑胺0．5g,20％甘 月22例24眼联合手术患者的护理方法及体会介绍如下。 露醇250ml快速静脉滴注，以降低眼压。并做好心理护理，详细解 1 临床资料 释手术 目的、方法、优点及术后注意事项，帮助患者认识疾病的性 1．1 一般资料 本组青光眼并发 白内障22例24眼，其中男1O例 质，增强手术信心和对医务人员的信任感，使其主动配合治疗和 101t1~，女12例14眼。年龄5O～84岁平均72．9岁。白内障伴闭角型青光 进行 自身护理。 眼16例17眼，其中原发性急性闭角型青光眼8例9眼，原发性慢性 2．2 术后护理 闭角型青光眼5例5眼，继发于晶状体膨胀3例3眼，白内障伴开角 2．2．1 一般护理 术后饮食宜食用清淡 、易消化食物 ，多吃蔬菜 型青光眼5例6111~，继发于外伤性 白内障1例1眼。术前视力：无光感 水果，一天饮水总量0200ml，一次不超过3ooIIll[】]。保持大便通畅， 3眼，光感12眼，手动很前30em6眼，0．04者2眼，0．5者lltl~，术前用药 便秘者酌情给予缓泻剂。术后增加营养(如蛋 白质和维生素)，以利 后眼压为16～69．27mmHg，平均41．18mmHg，其中11眼用药后眼压 于伤 口愈合。术后回病房一般卧床休息数小时后 ，即可取 自由体 不能控制在正常范围。 位目。嘱患者不得用力闭眼、咳嗽或大声说话，如伤 口有疼痛，遵医 1．2 手术方法 局麻下行 白内障超声乳化加人工晶体植入，缝合 嘱给予适量镇静止痛剂。尽量保持头部少活动，勿碰撞手术眼。 角膜缘切口，巩膜瓣下做小粱切除，必要时加周边虹膜切除，缝合 2．2．2 并发症的预防护理 f1)虹膜炎是常见并发症。表现为眼部 巩膜瓣及结膜瓣，完成手术。 刺激症状加重、疼痛、流泪等情况 ，若出现应及时用抗生素、激素 1．3 治疗结果 治疗。f2)前房出血、晶状体脱位的预防，嘱患者术后切勿突然抬 1．3．1 术后视力 20眼视力改善 f1眼0．08，16眼0．1—0．3，3眼O．4～ 头，长时间低头弯腰、提取重物、咳嗽、打喷嚏 ，以防眼压升高，造 0．6)，3眼保持不变(光感)，1眼无光感。 成出血及晶状体脱位圆。术后2周 内不要做摇头、挤眼等动作，防止 1．3．2 术后眼压 1O．24—22．737mmHg，平均14．4