姜春华运用附子的经验.pdfVIP

维普资讯 山西 中医 1997年2胃第l3卷第l期 · 名医经验谈 · 一 } 姜春华运用附子 的经验 Rw尸．7 上海医科大学(200032) 塞丝 R2 2、7，D7· 关键词 墨竺 塑丝 姜春华(1908~1992)教授临床以擅用附 向某，女，17岁 子治疗疑难杂症而著称，他曾说：“附子性昧 身体瘦弱，3月前出现 口渴，并遥 日加 辛热，是朴火之药。命门火衰，即需用附子补 重，狂渴喜饿，每日约饮8暖瓶，小便亦多，饮 火，朴下焦之阳虚，治诸脏腑之真寒 指出： 一 溲一，尿色清白，畏寒重，舌质红、苔黄而 “附子的运用通变灵活．其配伍不同，在寒、 干，脉沉弱，经某医院检查为尿崩症。辨证为 温、补、下、清、散各类方荆中，都能起到促进 肾阳虚微，失于固摄。治宜温补肾阳，固摄滋 和协调作用。”诚如虞抟所言：附子能引补气 阴。药用：附子9g，肉桂4．5g，菟丝子15g，益 药，行十二经，以追散失之元阳{引补血药人 智仁 15g，五味子12g，煅牡蛎 15g，煅龙骨 血分，以滋养不足之真阴}引发散药开腠理， 24g，熟地15g，麦门冬15g·天门冬15g·淮山 驱逐在表之风寒；引温药达下焦，以驱除在 药24g。 里之寒湿。”作者追随姜老学习中医多年，仅 服药l4剂后，饮水量控{6I在3暖瓶左 就随诊所得初步整理老师用附子经验如后。 右。屎量亦随之减少。于前方加天花粉15g， 1 回阳救逆 朴骨脂15g，连服14剂，饮水量减至1暖瓶， 卢某，女，41岁 尿量更减，睡眠及食欲好转。再续服l4剂后． 腹泻已1个半月，每日5次以上，大便溏 体重增加3kg，饮水量控制在1500ml左右， 薄，食谷不化；近2日来，未进饮食，神志昏 随访3年未复发 迷，呼吸气短，目眶凹陷，面色红，两手躁动不 按：姜老说：“本例尿崩症为命门火衰，肾 安，但未去衣被，腹部凉，唇不焦，舌淡红、伸 阳虚微，水不得火则有降无升，肾关不固，故 出时颤动-脉微细，重按几无。属真寒假热，阴 多尿狂渴而日趋消瘦，治法当以温肾助阳，固 盛格阳危证。急投白通汤与参附汤：附子9g， 摄为主。”本案用附子配肉桂温补肾阳，峻补 干姜6g，移山参6g，葱白4茎。 命门}固摄用菟丝子、益智仁、煅龙牡l滋阴用 服上方2剂后，神志清楚，不再躁动，腹 熟地、山药、麦冬等。又肺为水之上源，多尿液 泻止，膊来有神，有饥饿感，乃喂食稀粥，改以 脱则肺燥，故又佐以五昧子、天门冬、花粉等 香砂六君子扬健脾益气以善后，终获痊愈。 以润肺滋阴。守方服药40多剂而治愈。 按：本例下利清谷，脉微欲绝，乃少阴真 3 温脾清肠 寒之象。至于面红，手足发热，神昏烦躁，此为 吉某，男，29岁。 阴盛格阳，孤阳飞越之危证，急投白通汤与参 面色龇白青削，患久痢已2年，日3～5 附汤回阳救逆，温脾止泻．扶阳益气，卒脱险 次下利-便脓血，里急后重，服过多种抗生紊 境，转危为安。 及中药白头翁汤多剂，腹痛下利缓解，但停药 2 温肾固摄 后又复发，如斯缠绵至今．少气乏力，畏寒重， 维普资讯 SHANXIJOFTCM Feb1997 Vol13Nol 虽三伏天亦必穿毛衣．手足厥冷．舌胖、苔黄 正愈伤。 腻，脉弱。某医院诊断为慢性溃疡性结肠炎。 5 养血通脉 此属脾肾阳虚，湿热部滞。治以附子泻心汤去 王某，女，28岁。 大黄加昧：附片9g，黄芪9g，黄芩 ，黄连