徐学义教授治疗肾病蛋白尿的临床经验.pdfVIP

第32卷 第4期 贵阳中医学院学报 No．4 Vo1．32 2010年7月 JGCTCM Julv 2010 ·5 · 板或各取 10g共用于内。 4 讨论 2．4 气阴两虚型 咳嗽 ，咳声低弱，气短神疲，自汗，盗 原发性支气管肺癌，中医称之为肺积、息贲。临床表 汗，口干不欲饮，纳差 ，腹胀 ，大便干 ，胸水 ，少苔或有齿痕 ， 现：除咳嗽、咯血、胸痛、喘鸣外 ，兼见声嘶、骨痛、黄疸，临 脉细数，治法养阴补气，佐 以杀毒散结，方选滋水救肺汤， 床表现多样化。主要病机属正气不足 ，邪毒外侵 ，痰浊 内 基本方：百合 、苡仁各30g玉竹、石斛各20g、鳖甲10g、北沙 聚，气滞血瘀 ，阻结于肺 ，在本病发展过程中应注意辨别不 参、二冬各 20g、五味子 10g。 同病机 ，早期邪实尚盛，正气未虚，痰毒内蕴，瘀血内结，此 2．5 阴阳两虚型 气虚及阳，阴虚及阳而阴阳两虚者，证 二型因病邪虽盛，正气 尚旺，正邪交争剧烈，以攻邪为主， 见面色咣白，咳嗽，痰少 ，胸闷，喘急汗出，耳鸣，腰腿酸软， 治以化痰清热，解毒散瘀。疾病发展至中期 ，邪气仍盛，正 形瘦，畏寒肢冷 ，舌淡苔 白，脉沉细，治疗阴阳双补，遵循张 气已衰，治疗以攻邪不忘扶正，散结同时顾护正气、胃气， 景岳的”壮水之主 ，以制阳光，益火之源，以消阴翳”大法， 疾病至晚期 ，患者经手术、多次放化疗后正气大衰，此时以 方选一贯煎加减 ：沙参、枸杞、麦冬、当归、生熟地 、生熟枣 培补元气不忘适当散结消积。辨证应注意病情虚实，正邪 仁、枣皮各 20g。 盛衰，久病多虚，新病多实，实则攻邪 ，虚则补益 ，单一肺脏 3 疗效观察 病变无他脏传变者，预后尚佳，合并多脏腑病变，甚则阴损 3．1 疗效标准 痊愈：治疗后 检查未找到肿瘤细胞 ；好 及阳，阳损及阴，乃至阴阳大虚者预后极差 ，治疗应注意远 转 ：肿块缩小 ，伴随症状减轻 ，纳增神旺，实验室指标缓解。 离致病源 (吸烟、空气污染等)及用药禁忌 ，切忌犯虚虚实 无效 ：症状无明显缓解。 实之戒。综合 以上各型，气 阴两虚是肺癌 的基本病机特 3．2 治疗效果 痊愈 l9例，好转40例 (带癌生存)，无效 征，所以益气养阴法是肺癌治疗的基本大法。不宜滥用攻 1例 (用药期间放弃中药治疗)，总有效率及各型疗效 比较 下。遵循 《丹溪心法》：倡 “阳常有余 ，阴常不足”所述贯穿 见 (表 1)。 肺癌始终。坚持辨病辩证相结合 ，因人、因时、因地辨证论 治相结合 ，是提高疗效，防止复发的关键。临证报道上各 表 1 各型疗效对 比及总有效率 家分型各有千秋 ，本文所提分证仅为辨证论治举例。 参考文献 [1] 陈锐深，张伦．肺癌578例辨证论治 [J]．亚洲医药，1997，21 (5)：137． [2] 王德玉，柴可群 ．肺癌治疗 中运用化痰祛瘀法的体会 [J]． 四川中医，2002，20(1O)：64． [3] 王笑民，杨国旺 ．肺癌中医诊疗进展[J]．癌症进展，2004，2