循证医学在外周动脉疾病诊治中的运用.pdfVIP

·352· 血磷。发牛率分别为10％(4／40)、5％(2／40)、7．5％直接影响肿瘤细胞的生长，并有促进细胞凋亡、细胞坏 (3／40)，7．5％(3／40)，一般不需特殊处理，能自行缓死和抑制增殖的作用。本结果表明，天晴依泰是日前 解。 最有效的双磷酸盐类的药物，骨转移疼痛的镇痛效果 明显，使用便利、价格低廉、安伞副反应小。如为多发 4讨论 性骨转移配合放疗会取得更明显效果，值得临床推广 骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，它大多以溶 使用。唑来膦酸为第三代异环型含氮二膦酸盐药物， 骨性破坏为主，主要表现骨痛、高钙血症、脊髓压迫及 比帕米膦酸二钠控制SRE更具有高效性。有研究表 病理骨折，严重影响患者牛活质量。临床有效治疗是 明【4j，治疗乳腺癌患者时，在减少发生SRE的危险性 局部放射治疗，多发转移病灶需用吗啡类强效止痛剂， 方面，使用唑米膦酸比用帕米磷酸二钠的危险性降低 副反应大，且易成瘾。近年来罔产唑来膦酸进入临床 20％，比抗雄激素疗法的危险性降低30％。 使用，取得较好的疗效。用于治疗骨转移的恶性肿瘤 临床前体内外实验显示，唑来膦酸是目前药理活 和高钙血癌、骨质疏松症、骨更新代谢异常加快等。研 性最强的二膦酸盐，其主要药理作用是通过抑制破骨 究表明，其作用原理足通过1j骨结合来阻断破骨细胞 细胞的活化和已活化破骨细胞的增牛来抑制骨吸收， 对骨和软骨的吸收，抑制破骨细胞发生，诱导破骨细胞 减少骨基质生长因子的释放或抑制癌细胞黏附于骨基 凋亡，抑制肿瘤释放各种刺激因子所诱发的骨骼的钙 质；抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，从而阻止肿 释放，从而降低血清钙水平，以达到减少骨破坏，缓解 瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛。 骨痛和降低血钙的日的。唑朱膦酸是第三代双磷酸类 总之，唑来膦酸是目前临床上用于治疗恶性肿瘤 药物，分子结构中的氨摹的氰基取代了饱和羟基或脒 骨转移疗效最好的双膦酸盐药物，使用方便，安全边际 唑环，所以抗骨取收能力是第一代药物的1000倍，作好，毒副反应小，值得临床推广使用。 用强，对骨转移肿瘸j}有特异性和亲和力，对破骨细胞 抑制明显。所以，恶性肿瘤骨转移灶、高钙缸症、病理 [参考文献] [1]董志伟，谷铣之，主编．临床肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社， 性骨折和癌性骨痛是使Hj唑来膦酸的适应证。本观察 2002．227—229． 表明：唑来膦酸疗效明显，中度以上疼痛缓解率达 [2]邵怿，丁罡，陈卓慧，等．唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛85例 87．5％(35／40)，缓解时问起效快、持续时间长，能降 的临床观察[J]．实用癌症杂志，2008，23(3)：291—292． 低骨质破坏引起的高钙眦症，提高患者生存质量。与 [3]徐迎春，张敏．唑来瞵酸治疗骨转移癌疼痛59例近期疗效观察 邵怿等121报道用困产唑来膦酸治疗骨转移性疼痛结果 [J]．哈尔滨医药．2008，28(6)：17． [4]苏贞栋，黄羽，陈卓明．等．睥来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘸骨转移 相似。徐迎春等p1用舣片对照法观察唑米膦酸和博宁 疗效分析[J]．内科，2008，3(6)：877—878． 的治疗痛性骨痛的疗效，有效率分别是100％和75％，