手法治疗颈性头痛临床研究进展.pdfVIP

·46· 手法治疗颈性头痛临床研究进展 黄腾，指导：范炳华 (浙江中医药大学，浙江杭州310053) 摘要查阅近10a来大量有关文献，从普通推拿手法、牵引和正骨手法、点穴疗法、综合疗法等方面，总结了手法治疗 颈性头痛的研究概况。手法可疏通经脉，松解粘连，改善血液循环，调整小关节错位，通则不痛，治疗颈性头痛具有疗效可 靠、安全、简便易行的特点。但手法治疗颈性头痛今后应注重诊断和疗效判定标准的统一，重视样本选取的科学性，并加 强手法治疗的标准化研究．以进一步提高临床疗效。 关键词：颈性头痛；手法治疗；文献综述 中图分类号：R681．5文献标识码：A文章编号：1006—978x(2010)Ol—0046一03 颈性头痛(cer、，icogenicheadache，cEH)或称颈源性头痛，是变组织压痛点的按摩刺激，揉、按、攘顶颈肩部软组织，可分解粘 指由颈椎和／或颈部软组织的器质性或功能性病变损伤所引起 连，松解痉李，增强局部血液供应，减轻软组织炎症、水肿，解除 的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，疼痛性质是一 对枕大神经、枕小神经的刺激和眶迫，从而解除头痛症状。治疗 种牵涉痛…。1983年，Sj龃stad等首次提m“颈源性头痛”这一 术语，1990年正式提出了诊断标准，并于1998年对其诊断标准岁，总有效率82．30％。 进行了修正旧J。目前，对CEH的治疗多采用手法推拿、牵引、针2拔伸牵引和正骨手法 灸、小针刀、封闭、药物等，其中中医手法治疗cEH疗效可靠，经 汪芳俊等【61采用仰卧位拔伸整复推拿法治疗本病30例。 济实用，安全，受到患者青睐。现将有关手法治疗cEH的文献 治疗方法：先以轻柔的攘、按、拿、一指禅推等手法在颈项、肩及 资料综述如下。 上背部治疗，使紧张的肌肉放松。采用俞大方主编的《中医推 l 普通推拿手法 拿学》所记载的仰卧位拔伸整复手法，具体操作如下：患者取仰 张江海¨1认为推拿手法的作用在于行气活血，疏通经脉， 卧位，术者立于床头，右于紧托患者枕部，左手托住颌部，将患者 min一2 解除痉挛，改善血液循环及组织营养，使气血运行流畅，通则不 头部从枕上托起。使颈与水平面呈450，牵引持续l min。 痛。手法操作：颈项部，一指禅推法从风池至大椎推揉3min。拇 然后轻轻将头部序右旋转和前后摆动，此时常听到复位弹响声。 指罗纹面沿督脉自风府至大椎按揉2min，攘法施术于患者肩背 继以轻柔的一指禅于颈椎两侧E下往返治疗，再用直擦法擦颈 内上侧肌肉群5min，点按肩井、天宗，点按力量以患者有酸胀感 椎两侧，透热为度。上述操作持续20min，每周3次，10次为l 为度。头面部，拇指罗纹面按揉攒竹、印堂2min，分推法自印堂 疗程。结果：痊愈7例，有效20例，无效3例，总有效率 向上沿前额发际至头维、太阳，来回往返5遍，按揉太阳lmin， 90．00％。陈立等川认为仰卧整复手法是在保持颈椎生理曲度 手法力量适中，以患者微有酸胀为度。再配以扫角孙30次，拿 的前提下，施以纵轴方向的牵托力，同时重视对肌肉、韧带等软 五经往返5次。最后，快速有力提拿肩井2遍，从而结束手法。 组织的治疗，正骨理筋，通络止痛，能够有效地改善患者紊乱的 椎动脉血流，恢复颈椎I’日J的稳定性。治疗本病36例，结果：痊愈 治疗本病60例，结果治愈43例，好转16例，未愈l例，总有效 率98．33％。陈红等【41从神经解剖学角度研究，认为CEH主要 和枕大神经、枕小神经、耳大神经有关。手法治疗本病时应特别 对照组相比有显著性差异(P0．05)。罗铨其等¨1以龙氏手法 注意上颈段及枕后肌群的放松，其中按揉枕大神经体表投影点 治疗本病87例。治疗方法：先用揉、按、滚手法松弛颈项部周围 (C：棘突至乳突连线中点)、枕小神经体表投影点(胸锁乳突肌肌肉，继以龙氏正骨手法复位。①仰头摇正法：用于枕寰、寰枢 附着点后缘)、耳大神经体表投影点(胸锁乳突肌后缘