抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎早期诊断中的临床意义.pdfVIP

：§8： ～ 蒸匡约 QQ生 ! 簋3鲞簋 l期 JiangsuMedJ，lanuary2006。Vol32，No．1 · 基 础 与 临床 · 抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎早期诊断中 的临床意义 潘解萍 谢 雯 吴 敏 张 晖 【摘要】 目的 探讨抗环瓜氨酸肽 (CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)早期诊断中的临床意义。 方法 根据cDNA序列人工合成的CCP为抗原，用 EIISA方法检测258例 RA患者、183例非RA 患者及 5O例正常人血清中的抗 CCP抗体，并比较抗 (P抗体与类风湿因子(RF)的相关性 结果 抗CCP抗体在RA组患者血清中的阳性率为5O．4 ，明显高于非RA组(3．8 )和正常对照组(P 0．01)。抗CCP抗体对诊断RA的敏感性和特异性分别为5o．4 和96．1 ，阳性预测值和阴性预测 值为 94．9 和57．9 。结论 抗CCP抗体对RA具有很高的特异性，可视为新的RA血清学早期 诊断指标。 【关键词】 类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体 类风湿性关节炎 (RA)是一种致畸性的自身免 用SPSS11．0软件包进行统计学分析，率的比 疫性疾病，发病 2年后，即可出现不可逆的骨关节破 较用x检验，Po．05为差异有显著意义。 坏，早期诊治非常重要。2000年，国外首次报道抗 结 果 环瓜氨酸肽(CCP)抗体对RA的早期诊断有较高的 258例RA患者中，抗CCP抗体阳性 130例，阳 特异性和敏感性_1]。我们检测了258例RA患者血 性率为 5o．4A0。183例非 RA患者中，阳性 7例， 清中的抗CCP抗体，探讨该抗体对RA早期诊断的 阳性率为3．896／。5O名健康人群抗 CCP抗体全部 临床意义。 为阴性。组间比较差异显著(尸O．01)。 资料与方法 抗CCP抗体在诊断 RA时与RF比较，其敏感 一 、一 般资料 性 (50．4 )较RF(69．496／)低，但特异性为96．196／， l_RA组 258例 RA患者资料均来 自我院风 高于RF(73．296／)(尸O．01)。 湿科，诊断符合 1987年美国风湿病协会 (ARA)修 抗CCP抗体对RA诊断的阳性预测值和阴性 订的RA诊断标准。其中，男 47例，女211例，年龄 预测值分别为94．9 和57．996／。阳性似然比和阴 l9～ 68岁。病程 3个月～18年。其 中的85例 性似然比分别为 l3．26和0．52。 (32 )1年内患病。 讨 论 2．非 RA组 183例包括系统性红斑狼疮 RA的早期诊断，一直是国内外学者研究的热 (SLE)85例、原发性干燥综合征 (Pss)37例、混合结 点。到 目前为止，对可疑RA患者最常做的血清学 缔组织病 (MCTD)10例和 清阴性脊柱关节病 指标只有RF。虽然 RF的检测容易，敏感性高，但 (SPA)51例。均符合国内或国际相应的诊断标准。 其特异性却相对较低，不仅可在 3％～5 的 常人 3．正常对照组 5o例来 自体检的健康人员。 群中被检测到，而且在许多自身免疫性疾病中，都町 二、方法 出现阳性结果，给临床诊断带来一定困难，尤其是早 1．抗CCP抗体的检测 试剂选用CCPIgG抗 期诊断更为不易。2000年，Schellekens等_1]建 以 体，ElISA试剂盒 (德国欧蒙Euroimmun)，按试剂 人工