节育对象的心理问题探讨.pdfVIP

生殖健康咨询工作者对接待的每一个具体的案例，应有心理社会方面的考虑，学 会识别一些心理社会问题，提供必要的心理支持，或转诊，以更好地为广大育龄 群众服务。 1．节育受术者常见的心理问题 1．1焦虑焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。节育手术对许多 不太了解其过程和感受的受术者来说，就是一桩不愉快的情绪刺激，特别是相对 较大的手术如女性结扎、人流(钳刮术)、中期引产等，受术者因不了解情况或听 到以前别人的不良经历，或者本身思想不通，受到外界压力而被迫接受手术，这 时都可能出现焦虑或消沉的情绪反映。主要表现为紧张不安，睡不好觉，吃不好 饭，许多女性常哭哭泣泣，有的有恐惧感、易惊、头痛、失眠、胸闷、心跳、出 汗、手抖。焦虑症有急性发作和广泛性焦虑两类。急性发作时除情绪惊恐外，常 有胸闷、窒息感、心跳剧烈、手脚发麻，“要发疯’’、“要晕倒”的感觉。广泛性 焦虑常表现为游移不定的广泛性紧张不安，烦躁，常提心吊胆。也有的人为了掩 饰自己的不安和恐惧，而在他人面前故作谈笑自如状态。 1．2怀疑怀疑大都是一种消极的自我暗示，由于缺乏根据，常影响对客观 事物的正确判断，具有此种心理的受术者对别人的言语表情及周围环境多表现为 敏感多疑，对自己的健康状况或身体的某一部分过分关注，怀疑自己身体的某一 功能受到损伤，或者患有某种躯体或身体的疾病，但与实际健康状况不符，医生 对疾病的解释或客观检查，常不足以消除患者的成见。笔者曾遇到几例：一位受 术的妇女在医生为她做输卵管结扎时听到一位医生说“这儿有一个小囊肿”，另 一位医生说“不用管它”。术后这位受术者一直怀疑自己体内有癌症，因此思想 负担很重，吃不下饭，并日渐消瘦，更加重了对疾病的怀疑。还有一位女性因其 他原因检查身体，医院报告单上显示腹部有一阴影，后证实是以前做过输卵管银 夹术，她便认为自己身体有病是输卵管手术造成的，此类情况在计划生育工作中 比较多见。 1．3主观感觉异常所谓主观感觉异常，就是指受术者由于手术过程的身体 反应，手术后环境的变化和心理冲突，主观感受及体验与平时比较有了明显差异。 平时由于忙于农活、家务或工作学习，心理活动经常指向外界客观事物，对自己 躯体状况不太留意；一旦进行较大的节育手术，或患病治疗，会把注意力转向自 身，甚至对自己的呼吸、心跳、胃肠蠕动都异常地敏感。由于在医院或计生服务 站期间，躯体活动少，环境安静，自己也无所事事，感受性大大提高，不仅对光 声温度等外界刺激很敏感，就连自己的体位、姿势也觉察得很清楚。比如一会儿 觉得枕头低，一会儿觉得被子沉；其他人认为好吃的东西，她(他)可能反感：其 他人认为好看的东西，她(他)可能讨厌。 1．4自卑与羞耻 自卑是个人对自己不恰当的认识，是一种自己瞧不起自己 的消极心理。一些从小在成长过程中受到歧视或经常被训斥的人或家庭环境极差 的人，成年后会有一定自卑感觉。在许多偏远落后的地区，受重男轻女、无后为 大、只有男儿才能传宗接代思想的影响。没有生育男孩的妇女也会形成一种自卑 的心理。一旦这些原来就有轻微自卑心理的人接受节育手术后，会使这种心理加 重，以至于表现出一些明显的情绪变化来。如感到别人更瞧不起自己，过分压抑 自己，悲观、失望，对什么事都不感兴趣，封闭自己，在自己的小天地里受煎熬。 这时她们会情绪低落，忧郁，可能伴有焦虑、失眠等。还有一些妇女由于在手术 中暴露了身体的隐秘之处，或让别人知道了自己的一些隐私，特别是一些未婚少 女因为怀孕、流产，或在手术过程中受到一些医生不恰当的追问甚至训斥，因而 产生强烈的羞耻感，以至悲伤、沮丧、焦虑、悔恨、愤怒等多种复杂情绪。羞耻 与自卑一样会突出表现为封闭自己，逃避现实不与人交往。 1．5癔症癔症又称歇斯底里症，是神经官能症中的一种类型，其典型的症 状是患者自己认为失去身体某部分的功能，而且也确实表现出身体某一部分功能 的丧失。如有的人认为自己失明、失听、肢瘫了，确实表现出失明、失听、肢瘫 的症状，但各种检查又表明根本没有相应器官的损伤或病变。癔病常与一定的文 化背景、社会习惯，一些道听途说的不恰当的传说有关，在边远山区或文化层次 较低，迷信色彩浓厚的人群中较多见，也与一定的人格特征(如易受暗示性)有关。 在计划生育生殖健康手术中，有时由于术前检查不细致，问诊简单，忽视了具有 这种人格特征的受术者，因而术后会出现一些癔症现象，如腹痛、尿失禁、肢体 异常感等，但多方检查又无器官损伤等病变。因此术前检查询问一是要细致，对 这类人最好不要施行较大的计划生育手术。另外还要注意，对术后一些人出现的 各种不适，也