解脲脲原体的培养方法及药敏机制探讨.pdfVIP

上表提示：交沙霉素、阿奇霉素和克 Uu生长的指征。但在结果判读时一定要 拉霉素的抗菌活性最强，敏感率分别达到 注意液体的清晰程度，凡液体混浊，微孔 79．1％、77．O％和75．0％；其次是强力霉培养与原瓶内培养情况不一，或抗生素徼 素和罗红霉素，都是72．9％。环丙沙星、 孔显红色而培养微孔不显红色者，均视为 可乐必妥和司帕沙星呈高度耐药，耐药率 污染，需重新检测。孵箱内保持37。C， 4小时观察 分别为·s．3．4％、64．6％和70．9％，壮观每天上下午各观察一次；Uu2 霉素100％耐药。 结果，Mh48小时观察。微孔由黄变红， 三、讨论 且清晰无混浊、无悬浮物、无沉淀物判为 l、Uu的培养特性：支原体仅有原始 阳性。本文使用一次性专用无菌拭子采样， 核，无核仁和核膜，缺乏完整的细胞器， 接种在医用净化工作台内进行，可防止污 不产生鞭毛和荚膜，产生的酶也较少，无 染。阳性患者经敏感抗菌素治疗一周或二 细胞壁是与细菌区别的主要特点。因此， 周后复检，结果均阴性，借此印证诊断无 用血清学方法检测支原体抗原受到一定限 误，亦可作为观察疗效。 制，即使采用特异性抗血清做代谢抑制试 2、药物的作用机制：支原体无细胞壁 验，它亦属于培养的范畴，并且必需活的 和外膜，但含有DNA和RNA两种核酸， 抗原作平行试验，根据对照结果来加以判 其基因组为环状双链DNA，因其分子量 断。常规PCR法和Taqman技术灵敏度小，故合成与代谢都很有限。因此，凡能 虽比培养法高，但不能提供药敏信息，假 抑制DNA或RNA合成的药物，从理论上 ． 阳性较高，而且必需昂贵的设备仪器。临 讲都对支原体有杀灭作用。但从表l的结 床上检测Uu大多采用直接培养法，灵敏 果看，只有大环内酯族抗生素如交沙霉素、 度和用药信息均可满足临床诊疗的需要。 阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素敏感率较 Uu在适宜的环境中是唯一生长最快 高；其作用机制，都是与病原菌的核糖体 的支原体，但对培养条件要求苛刻，除基 50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋 础营养物质外，尚需有10-20％的人或动白质合成而产生抑菌作用。 物血清或腹水，供支原体本身不能自行合 红霉素亦属大环内酯类，是临床治疗 成的胆固醇和长链脂肪酸。由于标本来自 的常用药，主要作用于革兰氏阳性菌，对 泌尿生殖道，其中的正常菌群或污染茵在 革兰氏阴性菌的抗菌活性相对较低；亦可 所难免，其生理生化反应各个不一，这就 能因临床广泛应用，在患者体内产生了选 要求培养基中含有既能有效抑制污染菌生 择性压力，助长了耐药菌株的出现。 长的抑制剂，又能使Uu和Mh获得分离 强力霉素是半人工合成的新四环素类 培养。本文采用的培养基内含青霉素、两 抗生素，能特异地和核糖体30s亚基的A 性霉素B等细胞壁抑制剂，能有效抑制污 位结合，从而抑制肽链的增长和影响蛋白 染菌生长。根据支原体分解尿素或精氨酸 质的合成。由于口服吸收较好，有效血浓 产氨，使PH值上升的生理生化特性，培 度维持时间长达8-12小时，因而能对支 养基中加入尿素、精氨酸和酚红指示剂， 原体发挥较强的抑菌作用。 · PH控制在6．5，一旦PH上升到(变色点)环丙沙星、可乐必妥、司帕沙星属氟 7．8，酚红便