耳聋的预防和早期发现.pdfVIP

耳聋的预防与早期发现 1.耳聋的预测与预防 遗传性耳聋在出生听力缺陷中所占比例可高达50％。聋病基因检测 可以明确是否是遗传性聋，聋病基因的常规检测包括线粒体DNAA1555G 基因、GJB2基因、PDS基因、GJB3基因等。耳聋基因检测的方法很简单， 只需采少量静脉血送聋病分子诊断中心检测，3～7个工作日即可知道。 同样是耳聋，但致聋原因各不相同，通过耳聋基因检测，为尽量避免相 同遗传因素导致耳聋的人婚配提供理论依据，减少遗传性耳聋发生。 耳聋基因检查的适应人群：①各种不明原因的耳聋人群，包括先天 性聋和后天性聋。②需要使用氨基糖甙类抗生素的人群，如链霉素治疗 结核 。③家族中有不明原因或明确遗传性聋的听力正常人群，检测是 否为缺陷基因的携带者。④家族中有不明原因耳聋的听力正常人群婚前 检查。⑤已生育一耳聋后代的父母。⑤耳聋患者结婚或生育前。 新生儿听力筛查是指：对每一个新出生的小儿，在住院期间进行的 听力学检测。根据检查结果，将全体受试者分为通过筛查和未通过筛查 两个群体。未通过筛查人群为可疑听损伤人群，必须接受进一步的检查， 最终确定是否真正存在听损伤，以及听损伤的程度和性质。 新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学技术，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快 速和无创的检查。一般仅用5～10分钟就可以完成测试。新生儿在出生 48小时以后，要接受初次听力筛查；未通过初筛者，在42 天左右接受 听力复查；42天复查仍未通过者，在3个月左右进行听力诊断性检查。 确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预。 2.胎儿期如何防聋？ 听力保健的工作在妊娠期就应开始，如在产前期，母亲一般不要接 受预防注射，腹部不要接受放射性照射，预防母亲患病毒性感染，一旦 感染要及时进行治疗。用药时禁用耳毒性药物。 3.新生儿期如何防聋？ 新生儿期耳聋预防应在围产期就开始，在这一时期不仅可发生器质 性听觉中枢神经系统的损害，而且可引起内耳毛细胞损害。尤其是早产 引产时外伤或产期的各种原因缺氧、新生儿黄疸，均极易引起感觉神经 性耳聋。因此，对这些疾病早期预防和及时治疗是防治耳聋的重要环节。 4.小儿期如何防聋？ 感染性聋是婴幼儿时期常见多发病，其中以小儿渗出性中耳炎，及 由于腮腺炎、高热等疾病导致的感觉神经性聋最为常见。小儿期耳聋早 期多不易发现，特别是感染期经常使用 氨基甙类抗生素进行治疗更容易发生耳聋。所以预防感染、科学用 药是重要的防聋措施。 5.如何观察0～3个月孩子的听力？ 对0～3个月孩子主要通过观察听性反射，判断其听力。测听用具可 选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。因 人耳对中频的声音最敏感，所以木鱼或双音响筒可作为首选。测试房间 要保持安静，给声时间最好选择在受试儿处于浅睡眠状态，距测试耳约 30厘米处，突然给声(60dB以上)，正常听力受试儿约在2.5秒以内出现 听性反射。反射表现类型如：双臂突然向内屈曲，即惊跳反射；突然眼 睑睁开，为觉醒反射；突然哭叫，为哭叫反射；测试前受试儿眼睑睁开， 给声时突然闭目，称为闭目反射；还有吸吮反射、呼吸反射等等。出现 率最高的是惊跳反射。 6.如何判断4个月～2岁孩子的听力？ 婴幼儿听觉反应指数(Northerd Downs.1974隔声室测试) 啭音(dB听 年龄 应有的反应 对语言的反应 力级) 0～6周 78±6 可在睡眠中惊醒、睁眼 65dB 6周～4个月 70±10 睁眼、闭目、惊跳反射 ︴︴ 4～7个月 51±9 寻找声源 ︴︴ 7～9个月 45±15 可直接定位耳两侧的声音 ︴︴ 9～13个月 38±10 可直接定位耳下方的声音