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耳尖放血疗法治疗高血压病技术 ____耳尖放血疗法治疗高血压病肝阳上亢证的临床疗效评价 摘要 目的：系统观察和总结传统耳尖放血疗法对高血压病肝阳上亢证的疗程和即时临床疗效，为该病症的临床治疗推出一种简单实用、安全有效的中医疗法。 方法：分为疗程疗效观察和即时疗效观察两个方面。在疗程疗效观察中，把如例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳尖放血组、络活喜组、耳尖放血合络活喜治疗组。而在即时疗效观察中，我们把270例确诊为高血压病肝阳上亢证的病人随机分为三组，即耳尖放血组、卡托普利组、耳尖放血合卡托普利治疗组。我们分别对治疗前后三组病人的肝阳上亢证主要症状和血压变化进行系统的评估。 结果：无论在是疗程疗效观察还是即时疗效观察中，三个组均能不同程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状，以耳尖放血合西药组治疗效果较好；三组均能降低血压，但以耳尖放血合西药组效果最佳。 结论：耳尖放血能明显改善高血压病肝阳上亢证患者的肝阳上亢症状，耳尖放血合西药的降压效果明显优于单纯的耳尖放血或单用西药。 原发性高血压病 高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10％—20％，并可导致脑血管、心脏和肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病之一。我国高血压病的患病率已由70年代的5．8％左右上升到目前的11．88%[1]，据此估计全国有近亿高血压病患者，而高血压的患病率在发达国家已经达到20％左右。 原发性高血压病为现代医学病名，是临床常见的多因素多器官多结构的复杂疾病，是心脑血管疾病中的最多见的基础性疾病，也是众多心脑血管病的重要危险因素，其发展可以导致中小动脉血管结构重塑*极易引起心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害。 肝阳上亢证 肝阳上亢证是多种疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现，即中医辨证的一个客观证型，也是中医肝病的临床常见证型之一，临床上主要见于高血压等心血管疾患。据统计，高血压病中肝阳上亢证比例约占87．33%[4]，并且原发性高血压病肝阳上亢证型的脑卒中发生率明显高于其它高血压病证型。因此，该证型的深入研究对于高血压病、中风病的防治均有着重要意义。 耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证的研究 口服降压药物是临床治疗高血压的常用疗法，但降压药物疗程使用会产生依赖性和副作用。减少或不用药物控制血压，少依赖药物，降低药物副作用，更好地发挥机体固有的抗病能力，提高治疗质量，已成为该领域的研究热点，而自然疗法、非药物疗法倍受关注。 耳尖放血疗法是祖国医学的一种重要的针灸疗法，具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压之功，其特点是疗效明显、作用迅速、无副作用，被广泛地应用于临床。 众多临床报道证实了耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证确实有效，运用耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证模型大鼠，观察高血压肝阳上亢证候的变化，同时用硝酸还原酶法和高效液相—电化学检测法分别测定大鼠血清NO和血浆儿茶酚胺类递质的浓度，以及观察肾病理组织切片等，旨在探讨耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证的可能作用机理，为耳尖放血疗法治疗高血压肝阳上亢证提供了客观的实验依据。 材料与方法 受试对象： 疗程疗效观察的90例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院和杭州市中医院针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其中：男性32例，女性58例；年龄最小者30岁，最大者70岁，平均年龄59．12岁；病程最长18年，最短1年。 即时疗效观察的270例高血压病肝阳上亢证患者均为浙江省中医院、杭州市中医院和浙江中医学院门诊部针灸科门诊、心血管专科和神经内科门诊及住院病人。其中：男性122例，女性148例；年龄最小者31岁，最大者70岁，平均年龄59．58岁；病程最长18年，最短6个月。 被试因素 1)年龄在18—70岁之间，符合高血压分类中2级的标难，而危险性分层中属于低、中、高危组； 2)中医辨证为肝阳上亢证； 反应指标 1)肝阳上亢证主症的变化：总体观察治疗前后肝阳上亢证的变化，并根据症状程度记录表对各症(眩晕、头痛、面热和烦躁)进行治疗前后的评定。疗程疗效观察的肝阳上亢证主症变化观察标准见表1，而即时疗效观察的肝阳上亢证主症程度分级标准见表2。 2)血压的变化：①疗程血压疗效观察：观察治疗前后收缩压和舒张压的变化。记录一个血压，必须连续测量三次，取其平均值。一般测量坐位的右臂血压，血压测量完成后，待水银柱回复到零点，再打气重新测量。采用komtk06音第五相，即消失音确定舒张压，诊所血压测定均在每次治疗前15分钟和治疗后15分钟各测一次。②即时血压疗效观察：观察治疗前、后15分钟收缩压和舒张压的变化。血压测量方法同疗程血压疗效观察，治疗前15分钟和治疗后15分钟各记录一次血压。