气虚发热机理探析.pdfVIP

中医药信息2003年第20卷第4期 呕吐，胃气不通则院腹胀痛，即木“不疏土，’之证。正如 致，状如“覆杯，有头足”，左胁胀痛，伴有情绪抑郁或烦 唐容川血证论脏·腑病机论》所言:木“之性主于疏泄， 躁不安。唐容川血《证论》中肝 “……于位居左，多病在 食气人胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化;设肝 左胁痛。又左胁有动气，肝之主病”。 之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不 治疗上，对生发太过之肝火上炎之证，予柔肝降 免”。 火，调理气机。又肝体阴而用阳，以血为体，以气为用， “肝生于左”的临床意义’’肝生于左”即肝位于左， 肝气太过，暗伤肝血，血虚则气更逆，故还应滋阴涵木， 肝气从左疏泄、生发，相应地提示了肝病多与左侧生 以达左右阴阳平衡。对生发不及之肝郁气结证，木“郁 发、疏泄失常有关。肝主疏泄、主生发，其性升、动、散， 达之”，可疏肝理气、顺应条达。例日本细野氏在 汉《方 其气以上升为顺。然其上升之气不可生发太过，亦不 贯·堂医学》上报道，用疏肝汤抬疗左侧结肠胀气117 可生发不及。肝疏泄太过，肝气从阳化火，肝阳上亢外 例，有效率达88.5%. 越，气“从左起者，乃肝火也”((丹溪心法》)，则可见左 总之，(内经》中肝“生于左”的论述，并不重视说明 侧脸颊发热发红，正如 素《问·刺热》所说:肝“热病者， 脏象肝的解剖位置，关键 “要害”之处是在强调其生理 左颊先赤”。若肝火刑金犯肺，则成肝咳之证，临证可 特性，不能因此而混淆解剖、生理上肝之概念，更不能 见肝“咳者，其证左胁痛，’(孙思递 千《金要方》)，咳嗽， 因此而低毁中医不道基本解剖，而应生理上重视肝的 咳痰黄稠或难咳或伴血丝，伴性急，口苦，舌红，脉弦。 生发、疏泄特性，诊断上注意左侧病变，治疗上注意木 如肝之生发不及，则可致肝郁气结。灵枢 邪·气脏腑 郁发之，多柔肝、疏肝，顺应其生发畅通之性。 病形》日:“肝脉微急为邪气在下，若复杯”。难《经》认 参考文献 : 为气“之所积之曰积”，“肝之积名日肥气”，肥气位于 川 杨世兴t试论肝“生于左Dl.映西中医，工984,5(3):卜3. 左“胁下”，为肝气生发不及，郁结于里，结于左胁下所 f21邵冠勇.肝“生于左”解fll.中医药研究,1995,(2):6一7 气虚发热机理探析 抖远平 (临海市卫生学校.浙江临海317000) 摘 要:分析探讨了气应发热的机理，认为气度发热，乃由脾胃气应不能升清降浊，气陷于下，部而热;或 产生阴火内炽而使热更甚;或因气应无阳以护其管卫，感受外邢而热;或气应阴亏，应火内生;或气虚血 少，不能济心而心火内抚;或气虚滚聚血癣郁而化热，这些原因在一定条件下又可披此相互影响。但主 要病机是脾可虚损，元气不足所衍发的各种发热现象，因而不能单用滋阴、养血、透邪、泻火、清热澡湿等 法，只能根据 “劳者遇之洲损者益之”的原则，采用甘“通除热”法来处理。甘a除热不是直接除热，而是 通过刘正引起气应发热的病理变化来退热，属于治本而非治标。 关健词:气虚发热;甘通除热;补中益气汤 中图分类号:8255.1 文献标识码:A 文章编号:1002一2406(2加3)1?4一0057一02 气是维持人体生命活动的基本物质，其性属阳，由 益气汤”。(《内外伤辨惑论》)因而立此甘温除热方剂， 脾所生，由肺所主，若体质素弱、久病虚损可出现气虚， 即后世所谓 甘“温除大热”。 或饮食失调、劳累过度，损伤脾胃而中气虚弱。气虚可 一般来说，气“实者，热也;气虚者，寒也，’(素《问、 导致多种病证的发生，发热是其中之一，临床上热势或 刺志论》)，气有余便是火，何以气虚而发热呢?本来 高或低，但因气虚所致，故发热多在劳累后发作或加 热“者寒之，温者清之”，甘温何以除热呢?对于这个问 剧。李东垣根据 《内经》损“者益之，劳者温之”、“热因 题，历来众说纷纭，既然李氏提出“内伤脾胃”为主论， 热用”之旨，结合自己的医疗实践和经验，认为气虔发 故内伤气虚发热之机理亦离不开此。笔者认为可从以 热是由于“饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤;喜