提高髋关节置换患者术前肢体功能评估率.docVIP

提高髋关节置换术前功能评估率 宝坻区人民医院骨一科 QC小组 一、概况： 由于人工髋关节置换术后可能发生很多的并发症，一些可能是灾难性或致命性的，更重要的是，髋关节病变引起的疼痛及功能障碍是否能够通过一次大手术就能解决。此类患者术前肢体有一定的活动量，通常可进行轻体力活动及短距离行走，患者对手术的期望值很高，不适当的关节置换手术不仅不能够达到缓解疼痛、改善功能的目的，反而会导致患者对手术效果的不满意，甚至不必要的医疗纠纷。术前准确的肢体功能（Harris评分），严格掌握手术适应证，是关节外科医生进行手术的重要依据。 二、小组概况简介 课题名称 小组类型 起止时间 小组人数 提高髋关节置换 术前功能评估率 管理型 2011.1—2012.12 5 QC小组成员 序号 分工 姓名 性别 年龄 学历 职称 QC学时 1 组长 吴树文 男 40 大本 副主任医师 2 副组长 吕守正 男 49 大本 主任医师 3 组员 殷春芳 女 39 本科 主治主任 4 组员 张政 男 34 硕士 主治医师 5 组员 郭强 男 32 硕士 医师 三、选题理由 四、现状调查 骨一科QC小组对本院2011.1—201.12月行髋关节置换手术患者进行回顾性的调查，调查结果见表。 2011年1—12月监测表 术前进行肢体功能评估例数 术前评估比率 39 12 30.7% 2011年1—12月监测表 对手术效果满意患者例数 满意患者比率 39 27 69.2% 五、目标确定 1、目标值：本次活动的目标是将髋关节置换手术患者术前肢体功能评估率达到100%，患者对手术效果满意度提高。 2、标值论证： ⑴小组经分析后一致认为，只要经治医师严格进行术前肢体功能评估，上级医师监督，评估率就能达到100%。 ⑵术前严格的肢体功能评估，严格掌握手术适应症，患者手术效果就会得到保证，患者对手术效果满意度必然会提高。 六、 科室诊疗管理欠完善，未制定明确的术前评估标准 科室管理因素 各级医生缺乏系统的关节外科专科训练 医务人员因素 对术前评估的重要性认识不足 重视不够 上级医师监督不利 工作量大、科室分工不明确 七、确定要因 序号 因素名称 确定方法 确定情况 是否要因 1 对术前评估的重要性认识不足 调查分析 对骨一科9名医师进行调查，有6人不了解关节置换常用的评估方法 是 全体 2 科室诊疗管理，未制定明确的术前评估标准 座谈 科室单病种疾病管理相关的文件不全面，未按照相关的指南、实施细则制定科室诊疗规范 是 全体 3 各级医生缺乏系统的关节外科专科训练 现场调查 我科9名医务人员中仅有3名经过关节外科培训班培训，比例较低 是 全体 4 上级医师监督不利 现场调查 上级医师在查房时很少提及术前评估方法 否 全体 5 工作量大、科室分工不明确 现场调查 病房5名住院医师的各项工作虽能按时完成，但经常加班工作 否 全体 确认为主要原因的是： 1.2. 科室诊疗管理欠完善，未制定明确的术前评估标准； 3. 各级医生缺乏系统的关节外科专科训练。 、制定目标对2002年其目标如下： 1.。 2.。 、制定对策 序号 要因 对策 目标 措施 地点 完成 时间 负责人 1 对术前评估的重要性认识不足 对全进行知识培训，实行责任制，并与相关人员效益挂钩 2011.12.10 至 2011.12.10 吴树文 吕守正 2 科室诊疗管理，未制定明确的术前评估标准 2011.12.15 至 2011.12.25 吕守正 郭强 殷春芳 3 各级医生缺乏关节外科系统的专科训练 2011.12.15 至 2012.1.10 吴树文 吕守正 张政 十、效果分析 经后，通过对20年1—12月份进行监测，并进行实施前后对比，其结果见图。 201年1—12月监测表 术前进行肢体功能评估例数 术前评估比率 43 43 100% 2012年1—12月监测表 对手术效果满意患者例数 满意患者比率 43 41 95.3% 十一、巩固措施 巩固已取得的工作成绩，确保。 发挥三级负责制，履行好职能并与相关人员经济收入挂钩。 。 打算 继续开展QC活动，加强管理力度，提高水平，。 研究背景 依据 医疗工作需要持续改进 通过术前正确肢体功能评估，提高手术疗效 选题理由 手术前不正确的评估患者肢体功能，手术适应证错误，会导致患者对手术效果不满意，甚至引发医疗纠纷/事故 目的 针对