活血化瘀法在颅脑损伤治疗中的运用.pdfVIP

实用中医药杂志 2011年4月 第27卷4期(总第219期) DI 2 11Vo1． 27No． 4 OURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEM E CINE 0 — — — — — — ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．． ． ．— — 活血化瘀法在颅脑损伤治疗中的运用 黄李平，韦相兰，李 凯，刘启华 (广西医科大学第一附属医院，广西 南宁530021) [中图分类号]R255．233 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2011)04—282一O2 颅脑损伤是指 由于外力直接或间接作用于头部， 桃红四物汤。桃红四物汤 (桃仁、红花、川芎、当 造成颅脑组织结构被破坏的一类损伤，颅脑损伤属于 归、熟地黄、白芍)具有补血而不滞血、和血而不伤血的 “损伤内证”和 “损伤昏厥”范畴。近年来，我们应用活 特点。研究证实 ，桃红 四物汤具有抗炎、镇痛、扩张 血化瘀法在颅脑损伤治疗 中取得一定成效，可提高颅 血管、改善微循环及增加机体非特异性免疫功能的作 脑损伤的治愈率，减少并发症，降低致残率和死亡率。 用。杨勇军等 用桃红四物汤加减治疗脑外伤后综合 现将其临床治疗现状述评如下。 征，临床症状及脑血流平均峰流速度的改善优于对照 1 颅脑损伤的病因病机 组 。 《内经》云：“若有所堕坠，恶血留内。”纵观历代文 桃核承气汤。桃核承气汤 (桃仁、大黄、桂枝、芒 献，医家几乎都认为 “瘀血内阻”是颅脑损伤的基本病 硝、炙甘草)主治邪在太阳不解，传人下焦，瘀热互结 ， 机。不过不同时期病机有所不同。伤后早期以瘀停清 上扰神明而致如狂的病证，有抗血栓、抗凝血、降血脂 窍多见，营血离经，积而成瘀，瘀阻清窍，脑气不通；瘀 等作用。研究显示 ，桃核承气汤治疗颅脑损伤后精 血郁积化热，热盛伤津，炼液成痰 ，痰瘀蒙窍夹热；痰、 神障碍有 良好效果。 瘀、热内结，壅于肠腑，热结腑实；脑伤严重，阴阳离决， 复元活血汤。复元活血汤(柴胡、天花粉、当归、红 元神爆脱。因此，急性期 以瘀阻清窍、脑气不通、痰瘀 花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁)主治从高坠下，恶血留于 蒙窍夹热、痰瘀蒙窍兼热结腑实以及阴阳离决、元神爆 胁下及疼痛不可忍。王岳明 用复元活血汤加减治疗 脱等交错发展为特点。恢复期虽仍有瘀血 内阻，但转 颅脑损伤53例，总有效率96．2％，且无毒副作用出现。 为虚实夹杂或虚损，病机为瘀血 内阻，兼有肾精亏虚、 血府逐瘀胶囊。血府逐瘀胶囊 (柴胡、赤芍、川芎、 脑髓不足，或气、血 、阴、阳亏损。 当归、地黄、甘草 、红花、桔梗 、牛膝、桃仁、枳壳)具有活 2 活血化瘀法的临床运用 血祛瘀、行气止痛功效 ，可治疗不需要手术或手术治疗 补阳还五汤。补阳还五汤(黄芪、当归、川芎、赤 残留的硬膜下血肿 ，对手术造成的硬膜下血肿 的吸收 芍、桃仁、红花、地龙)行气活血，多用