活性维生素D和强直性脊柱炎的研究进展.pdfVIP

·970 · Modern Practical Medicine, September 2011, Vol. 23, No.9 D 活性维生素 与强直性脊柱炎的研究进展 周丽，忻霞菲 doi:10.3969/j .issn.1671-0800.2010.09.004 ( ) 【中图分类号】 R593.23 【文献标志码】 C 【文章编号】 167 1-0800 20 11 09-0970-04 近年来研究发现维生素 D 的活性代谢产物 mVDR 主要参与钙磷平衡的维持。nVDR 通过影响 1，25- （OH ）D 除了能在钙和骨骼的新陈代谢中起 基因表达来控制相应蛋白质的合成。维生素D 的免 2 3 作用外，还能通过抑制过度活跃的炎症反应参与免 疫调节作用主要通过nVDR 实现。近年来，有较多 疫调节。补充维生素D 可能对一些自身免疫性疾病 关于维生素D 受体基因多态性的研究，VDR 基因作 有益，如系统性红斑狼疮、炎症性肠病；甚至可预防 为影响骨代谢及骨矿物质密度（BMD）、能预测某些 某些疾病，如多发性硬化症和1 型糖尿病。国外已 疾病危险性的候选基因而备受重视。Lee 近期对 有研究发现维生素D 缺乏与强直性脊柱炎（ankylos- VDR 多态性进行荟萃分析，发现VDR FokI 多态性 ing spondylitis，AS）的疾病活动度及骨质疏松相关。 与欧洲类风湿关节炎的发病有关 （ = 1.5029， 关于维生素D 的免疫调节机制及其可能在AS 发病 =0.002），而VDR BsmI 多态性和亚洲系统性红斑 机制及骨代谢中的作用综述如下。 狼 疮 （ =3.584 ， =0.007）及 狼 疮 性 肾 炎 （ =3.652，=0.011）的发病有关。Obermayer 则发 1 1，25-（OH）D 的合成 2 3 现VDR 基因Fok 1 多态性和AS 的BMD、骨代谢和 人体内的维生素D 大部分是皮肤中的7-脱氢胆 炎症活动有关。维生素D 及其受体基因的多态性可 固醇在紫外线照射下生成维生素D 进入血液，小部 3 能是多种自身免疫性疾病的发病基础。 分由食物中的维生素D 、维生素D 在肠道被吸收。 2 3 3 维生素D 与骨代谢 维生素D 经肝细胞线粒体内的25-羟化酶羟化形成 3 25- （OH）D ，这是维生素D 在血液循环中的主要形 1，25-（OH）D 是机体吸收钙的载体，只有在活性 3 2 3 式。25-（OH）D 经肾近端小管上皮细胞线粒体1 -羟 维生素D 的作用下钙才能被骨骼利用。1，25-（OH）D 3 2 3 化酶的作用转变成具有生物活性的1，25-（OH）D 。 通过与存在小肠上皮细胞内的VDR 结合，促进肠上 2 3 1，25- （OH）D 属于类固醇类激素超家族中的一员， 皮细胞对钙、磷的吸收。也能与存