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中国针灸2004 年 8 月第 24 卷第 8 期 5·55 · 文章编号 (2004) 中图分类号:R246 1 　　文献标识码 :C ( ) 专病笔谈 ———中风病 3 针灸治疗中风 ,何时介入为宜 张 　平[2 ] : 笔者首先认为 ,对本病的针灸治疗 ,探讨与制定一个规 徐丽华[1 ] : 范化的介入时机 ,确实是非常必要的。 笔者认为 ,对出血性中风的患者同样也可以在急性期内 归纳近些年来的针灸研究及临床报道 ,针灸界对本病的 即开始进行针刺治疗。《针灸大成》卷九曰 :“中风不省人事: 介入时机主要有以下观点 :一是主张对本病的针灸施治应从 人中、中冲、合谷 ……复刺后穴 : 哑门、大敦。”所描述的就是 患者发生脑血管意外起 ,随抢救开始即接受针灸治疗;二是 古代医家以针刺来急救中风中脏腑之初起病者。而医学研 主张待患者脑血管意外疾病病情稳定后再接受针灸治疗 ;三 究表明 ,中风之中脏腑者多以出血性改变为主。近年来也不 是主张依据患者脑血管病出血与缺血的性质不同 ,缺血性可 乏针刺治疗急性期出血性中风取得良效的报道。东贵荣以 自发病伊始即接受针灸治疗,出血性则应待患者急性期救治 头针透刺法治疗急性出血性中风 56 例 ,均于发病 1 天内开 病情稳定后再行针灸施治 ; 四是认为本病针灸施治不必强求 始针刺治疗 ,其有效率明显优于常规西药治疗组和血肿碎吸 明确的针灸时机 ,随时可接受针灸治疗 ;五是认为本病针灸 术治疗组。石学敏等通过观察针刺治疗不同病理阶段的缺 施治 ,如病情超过 3 个月 ,则针灸疗效欠佳。以上几个观点 ( 在针灸界均普遍存在 ,也都有其相对的理论依据 ,难以统一 血性及出血性中风患者 2523 例 其中缺血性中风患者 1922 ) 规范。近年来 ,笔者在临床中也一直在探讨与思索 ,如何选 例 ,出血性中风患者 601 例 的治疗效果 ,得出发病 10 天内 针刺的治疗效果显著优于稳定期、恢复期及后遗症期才进行 定一最佳的介入时机 ? 笔者根据临床实践体会认为 ,本病的 针刺者的结论。笔者在多年的临床实践中也体会到针刺尽早 针灸施治从脑血管病急性发作期起即接受针灸治疗是不科 介入中风的治疗 ,其效果优于稳定期及其后才开始针刺者。 学的 ,因为本病的急性期以抢救为主 ,而针灸施治的目的与 《临床神经病学》指出:脑血液循环障碍发生后 ,神经功 适应证则是后期的康复问题 ,对脑血管意外的救治应当说意 能的缺损程度取决于血供障碍的发生速度、血管病变的部位 义不大 ,且对于一些病情仍在发展期的脑血管意外患者或危 及程度以及侧枝循环。李定明等对 5 例急性期脑出血患者 重患者 ,还可能影响抢救工作的良好开展。当然我们也应当 施以针刺治疗并予 CT 扫描对比 ,发现针刺能促进血块的吸 认识到 ,中风病的病理基础是出血或缺血造成脑组织的损 收 ,CT 值由高密度向低密度转变 ,血肿周围水肿很快消失。 害 ,无论是急性期的救治还是后期的康复治疗 ,其救治方法 ( 王爱国等经分析 24 小时内即开始针刺和脑水肿消退后 发 均应以脑组织的康复为第一目的 ,方能取得较好的治疗效 ) 病 1～2 周 开始针刺者在运动功能及生活能力的情况 ,认为 果 ,而脑组织损害的康复时间当然以尽早为宜 ,故针灸治疗 前者明显优于后者。有关的实验