中药剂型和中医临床疗效的关系探讨.pdfVIP

中药剂型与中医临床疗效的关系探讨 刘和善 山东中医药大学附属医院 （250011） 中医临床治疗疾病注重疗效，药物剂型是影响临床疗效的重要因素之一。随着现代科 学技术的不断发展，中药剂型的开发研制有了很大的提高。新药及改良新剂型层出不穷， 它既体现了中药临床用药快捷，使用方便，安全有效的基本要求，又能呈现出现代制药设 备和科学技术理论的水平，有更好的新工艺，新剂型，新的用药途径，发挥传统的中医药 优势，提高预防保健，改善肌体功能，提高身心健康都具有重要的意义。 中药剂型的发展和研制，要遵循中医的基本理论和辨证施治的原则，根据“理法方药， 君、臣、佐、”使的配伍的原则，用整体观念辩证治疗证与病的关系。根据药性，将其加 工成适于治疗各类疾病的剂型，剂型是药物应用的必要形式，是药物发挥作用的平台。提 高药物的稳定性，降低毒性和副作用，利于制备储存，易于控制外观和内在质量，使用方 便，剂量准确。提高药效，扩大治疗疾病范围。剂型对发挥药效有至关重要的作用。 中药剂型的选择原则。 1、根据药物的有效成份特点来选择剂型。中药剂型选择要灵活运用。对古方、传统 方、经验方的剂量要考虑其时代背景，针对组方中主要药物有效成分的特点，应考虑以在 制备中易于提取，质量稳定，易于保存，对不同的药物，考虑选择的剂型也不尽相同，在 充分发挥药物的有效作用为目的。古人早有“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒泽 者，宜膏煎者，”之说。 2、根据病情需要选择剂型。随着现代人们生活工作节奏加快，对于治疗疾病也往往 会要求快速治疗，尽快康复痊愈，尤其对急性危重病，一般选择针剂输液治疗，通过肌肉、 静脉途径给药，达到安全快速康复目的。如依据“安宫牛黄丸”的组方，研发的“清开灵 注射液”，经临床多年使用，已形成剂型比较成熟，质量稳定的产品。不单扩大了原有治 疗疾病范围，而且降低了组方的原料使用成本，并作为中医急症的前沿用药推广。还有 “丹 参、双黄连、脉络宁”等注射液，都成为典型的剂型改革的范例。 3、根据使用药物的人群选择剂型。要考虑人群的年龄，性别，病理生理特点。对于 患有慢性病，胃病，身体长期虚弱需要服药的人群，适宜选择蜜丸、水丸，片剂，膏滋类 制剂，以达到剂量取用准确，作用缓和，药效持久的治疗作用。 4、对儿童和不愿接受中药特殊味道人群，可以选择口服液、冲剂、滴丸，微型胶囊， 糖浆剂等，因服用量少，药中添有赋性剂娇味剂，容易使人接受。 1 5、对于急性病，重症，突发病患者，宜选用传统的汤剂较好。组方灵活，随症加减 药味剂量，经浸泡煮沸，浸出服用，易于操作。吸收快，作用迅速，疗效明显。现在有很 多“高压煎煮”袋装药液的设备，在门诊上用于代患者煎药，也为服用汤剂的人提供了方 便。 6、对急性扭挫伤、创伤、跌打损伤的病人治疗。由于突发性的发病较多，为减少患 者痛苦，宜选用喷雾止痛剂、药酒、酊剂、熏洗剂，膏贴剂，热敷剂等更为方便和有效。 7、对皮肤、五官、耳鼻喉科常见的疮疡，烧伤烫伤，皮肤损伤，伤口不愈合等症状， 可选择散剂，酊剂，水剂，涂膜剂，膏剂。此外，对粘膜剂、滴眼剂，滴鼻剂，栓剂，凝 胶剂，雾化剂，含漱剂等都有其药物使用的针对性，这些剂型相对使用要求更方便，更容 易使患者接受。 病有缓急，证有表里。中药剂型的选择应遵循中医药的理法方药理论，在传统经验的 基础上，以临床治疗需要，药物性质，剂量为依据，考虑安全有效，质量可控制等相关因 素。研制创新新剂型，更多更好的为保健身体服务。 参考文献：略 2