电视腹腔镜治疗异位妊娠352例临床分析.pdfVIP

维普资讯 现代医药卫生2006年 22卷第 l5期 2311 电视 腹 腔 镜 治 疗 异 位 妊 娠 352例 临 床 分 析 周晓霞，祝育德 ，遇桂芳，郭晓惠，沈 丹，曾 琼，邝 国超 (珠海市人民医院妇科 ，广东 珠海 519000) 【摘要1目的：探讨电视腹腔镜技术治疗异位妊娠的临床价值。方法：应用电视腹腔镜(1aparayoscopy，LSC)技术对352例异位妊 娠患者进行诊断和治疗 ，术 中对不 同部位采用不同手术方法 。结果 ：352例异位妊娠患者在腹腔镜下得到诊断及治疗， 均无并发症 ，2 例 中转开腹为间质部妊娠 ，1例为卵巢妊娠 ，13例为休克型异位妊娠 ，经腹腔镜手术亦获得满意治疗效果 。结论 ：电视腹腔镜投木为 治疗异位妊娠的首选方法 ，根据患者的生育要求 、输卵管情况 、妊娠破裂部位及破裂程度等决定不 同手术方式 。它具有损伤小、 恢复 快、用药少、住院时间短等优点，同时急诊LSC治疗休克型异位妊娠也是可行且安全的。 【关键词】异位妊娠；腹腔镜手术：休克 文章编号 ：1009—5519(2006)15—23ll一02 中图分类号 ：R444 文献标识码：A 我们应用电视腹腔镜(LSC)技术对352例异位妊娠患者进行 部钳夹 固定后边 电凝边切 除宫角及妊娠组织物再 电凝创面出 手术治疗 ，现报道如下 ： 血点后 ，用2／0肠线8字缝合 。 1．2．5 卵巢妊娠采用卵巢病灶切 除并 电凝术。 1 资料与方法 1．3 麻醉方法的选择 ：无 内出血患者或 出血不多的患者 ．行硬 1．1 一般资料：我院1994年6月-2005年12月对诊断为异位妊娠 膜外麻醉 ，有内出血并休克的采用全麻下气管插管 ．术 中严密 的352例患者 ，应用腹腔镜进行手术 。患者年龄 17~45岁(28．5± 监测患者生命体征。 5．62)岁 ，停经5～13(8．72~2．33)周 ，孕次0～8(1．86+1．22)次 ，有流 2 结果 产史2o0例、盆腔炎病史96例、剖宫产史52例、结扎史13例、置环 20例 。所有患者 的临床表现 ．血HCG值动态变化 以及腹部或阴 352例患者经腹腔镜检查：经病理证实为输卵管妊娠，其中 道B超均提示为异位妊娠。后穹窿穿刺抽出不疑血100例 ，伴休 输卵管壶腹部妊娠327例 占92．89％，其 中狭部妊娠18例 。占 克 13例。 5．1l％，间质部妊娠5例 ，卵巢妊娠1例 。352例异位妊娠患者 中， 1．2 手术方法 ：采用 日本奥林 巴斯 电视腹腔镜系统 ，手术操作 以流产型妊娠 比例最高 ，占59．94％(约211／352)。破裂型18．75％ 如下 ：二氧化碳气腹压力维持在 14mmng以下 ，完成气腹后 。于 (66，352)，未破裂 、无流产表现者21．02％(74／352例)，卵巢妊娠 脐部置第一套管针 ，在腹腔镜下左右下腹分别将第二 ，三套管 0．28％(1／352)，其 中100例腹腔 出血约 100～500ml，28例腹腔 出 针插人腹腔取头低脚高位 ，有腹腔 内出血 的行急诊手术 ，有出 血超过500～1000ml，其 中13例伴有休克。行输卵管开窗取胚术 血 的患者先用吸引器吸 出腹腔 内游离血 ，暴露术野 ，找到出血 55例 (15．62％)，输卵管切除术284例 (80．68％)，输卵管挤压术7 部位 ，夹住活跃 出血部位 ，根据患