2型糖尿病β细胞功能和胰岛素抵抗的测定方法及评价.pdfVIP

维普资讯 蕾■琢学 稿 ，2004，14{1)：62463 ⑥ 2004 CHINESEJOJ【RNALOFMICROCIRCULAIION 2型糖尿病Ij；细胞功能和胰岛素 抵抗的测定方法及评价 陈晓艳 综述 管晓峰2黄诚刚 审校 [中图分类号] R587．1 [文献标识码] A [文章编号] 1005—1740(2004)01—0062—02 的空腹及葡萄糖刺激后的高胰岛素血症 ，提示已有 Ins敏感 目 一 性下降，而 Ins敏感性 同样是胰岛素分泌的调节因子，此时 已开始 Ins分泌的代偿性改变、若 Ins分泌不能适应血糖的 变化 ，就会出现高血糖。这时的口细胞功能缺陷主要表现为 Ins分泌波紊乱，葡萄糖负荷后第一时相 Ins分泌降低。在2 型糖尿病早期，Ins分泌缺陷被部分代偿 ，空腹 Ins往往偏 高，餐后 Ins释放延迟、而增幅尚可，第一时相 Ins分泌不足 或降低，高峰延迟L2j。随着病程的进展，Ins分泌的相对不 1 2型糖尿病胰岛素抵抗及 P细胞功能缺陷 足 ，血糖的持续升高，造成对胰岛8细胞的毒性作用，从而使 在2型糖尿病的发病机制中，最主要的因素是骨骼肌， 晚期糖尿病人 口细胞功能呈进行性或永久性衰竭 J，Ins水 脂肪和肝脏的胰岛素抵抗，以及葡萄糖诱导的8细胞胰岛素 平呈低平曲线。对于这种病人 口细胞功能的评价可以通过 分泌功能缺陷。在病程的早期，患者存在胰岛素抵抗和高胰 临床对 Ins浓度 的波动来判断或进一步用释放指数的定量 岛素血症、血糖往往升高不明显甚至正常，随着病程的发展， 分析来评价。 患者 细胞功能的代偿机制逐渐衰退，最终发生典型的2型 糖尿病及其并发症。2型糖尿病是由多种因素联合引起的， 2 P细胞功能和胰岛素抵抗的测定及评价 并非由单一的病理生理机制所致 ，目前一般认为胰岛素抵抗 2．1 血清胰岛素、葡萄糖测定技术 和胰岛素分泌缺陷是 2型糖尿病的发病基础[。 胰岛素测定国内外通常采用高灵敏度、高特异性的放射 1．1 糖尿病胰岛素抵抗 免疫分析 (RIA)法，超灵敏 的化学发光分析法 ，真胰岛素 胰岛素抵抗被定义为组织对胰岛素的反应不敏感。一 (TI)酶联免疫分析法；其中RIA法灵敏特异、药盒供应及时 定量的胰岛素与其特异性的受体结合后生物效应低于正常， 稳定 、有质量控制，结果可靠，但属于免疫活性胰岛素，可能 表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减少及 受到血清中胰岛素原的干扰 ，结果较TI略高是其不足；真胰 抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。尽管部分 2型糖尿病患者 岛素测定多采用双位点夹 心放大酶联免疫分析法 (BA- 的胰岛素浓度可高于正常，但肝葡萄糖的输 出仍然过量，葡