硫酸镁治疗妊娠高血压综合征致镁中毒的预防与护理.pdfVIP

中原医刊2008年3月第35卷第6期 CentralPlainsMedicalJournalMra2008，Vol，35，No.6 91· 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征致镁 中毒的预防与护理 孙荣霞 (山东省平邑县人民医院妇产科，平邑 27330)0 [摘要】 目的 探讨硫酸镁治疗妊娘高血压综合征(妊高征)致镁中毒的预防及护理方法。方法 全面熟悉镁中毒的 临床特征，做好心理护理，重点做好呼吸、尿量、膝健反射的观察，一旦发现异常，立即报告医生，采取相应的措施。结果 本组n例镁中毒先兆患者中无一例产生不良后果，有效地预防了镁中毒的发生。结论 严密细致的观察和护理，是防 止镁中毒的关健。 【关键词】妊振高血压综合征;镁中毒;预防;护理 妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇特有的疾病，常发生 生镁中毒先兆者11例，经早期发现、及时救治、精心护理，患者 在妊娠42周以后或产褥早期，临床表现为水肿、高血压、蛋白 的临床症状和体征均很快得到缓解，无1例不良后果发生。有 尿，重症时出现抽搐、昏迷、心力衰竭，是产科死亡的四大原因 效地预防了镁中毒副反应的发生，确保了原发病的有效持续 之一t’〕。目前国内外一致认为硫酸镁是治疗妊高征的首选药 治疗。 物，因其临床应用具有严格的适应证，并可能引起镁中毒等副 3 讨论 作用。因此，要求医务人员在临床工作中严格遵守操作规程， 3.1硫酸镁治疗妊高征的机理:硫酸镁治疗妊高征疗效确 格外细致地观察及护理，以防止不良后果的发生。我院自2004 切，镁是人体内含量丰富的一种元素，主要存在于骨骼肌和 年1月至2007年1月共收治重度妊高征患者98例，均采用足 细胞内，在细胞外占5%，正常血浆中MgZ+浓度为0.80- 量的硫酸镁治疗。现将硫酸镁副作用及护理措施报告如下。 1.20mm0FL。参与多种酶的活性调节，影响神经冲动的传 1 临床资料 递和肌肉应激性维持。MgZ十浓度下降，会使神经肌肉兴奋 性升高。注射用硫酸镁，由于其对中枢及外周神经系统抑 1.1一般资料:98例均为高度妊高征患者，年龄22~40岁，平 制作用，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而引起肌松和 均82.5岁。初产妇47例，经产妇42例，子痈ro例。本组病例 血压下降，是理想的解痉药物川，能解除脑、肾、胎盘以及周 在应用硫酸镁治疗过程中，导致镁中毒先兆表现者H例，其中 围血管痉挛，抑制中枢神经系统的兴奋性，子宫平滑肌有直接 先兆子痈6例，子痛5例，年龄22一63岁，平均25.2岁。其主 的松弛作用，从而达到降压、镇静、抗惊厥、控制抽搐、提高胎儿 要临床特征为:①表情淡漠，反应迟钝，肌张力降低;②膝反射 存活率等目的。作用原理可能是基于CaZ+和MgZ千间相互拮抗 减弱或消失，呼吸浅、慢。血镁浓度 1.2一1.4mm0FL者7 作用如Ca，+参与运动神经末梢乙酞胆硷(ACh)释放，而M扩+ 例，1.4mmoFL者3例。 拮抗CaZ+这种作用，结果使神经肌肉接头处AhC减少，骨骼肌 1.2 治疗方法:对98例重度妊高征患者给予25%的硫酸镁 紧张性降低，肌肉松弛闪。 03一40ml，加人5%葡萄糖注射液205d 中，2次/d，静脉滴 3.2 镁中毒的护理体会:重度妊高征患者