精神障碍的ERP的特异性与研究和应用.pdfVIP

精神障碍的ERP的特异性与研究和应用 四川大学华西临床医学院 郑重 一、 精神分裂症事件相关电位研究和应用 认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，它主要涉及到注意、记忆、抽象思维和信息整合等方面 的障碍。记忆与注意障碍主要包括有损失记忆、工作记忆和长时记忆的障碍，而抽象思维主要表现在执行 功能的障碍。因此精神分裂症患者存在多种事件相关电位异常的情况。 （一） 精分症 P300 的 N1 、 P3 波特点 有理论认为N1波的升高和降低反应大脑感觉门控的开闭程度，可能与感觉门控P50异常有关。我们在 焦虑和抑郁障碍的患者中，已经找到了P50与N1波的相关性。所以急性精神分裂症患者对外界刺激信息的 感知已经处于保护状态，所以它启动了某种保护的机制，而防止感知信息的流露，从而使N1波降低。而慢 性精神分裂症患者 N1 波降低不明显，缺乏避免感知信息溢出的机制。 另外还有研究表明， N1 波幅的升高或降低反映调控大脑皮质感觉传入通路的 “ 阈门结构 ” 开闭 程度。推测与感觉门控电位 P50 异常有关。 N1波的波幅与人格有关，N1波波幅的增高对刺激和寻求，以 及冲动、外倾等人格特征有正相的关系，而N1波波幅的降低对刺激的回避、内倾程正相关，与冲动则呈负 相关。 （二）精神病症状与P300的关系 国内有学者发现，N2P3间期的缩短与PANSs总分阳性症状、思维症状和激活性呈负相关。而C与脑区的 N2P3间期缩短与PANSS总分和一般症状呈负相关，而三个不同脑区的波幅的下降与阴性症状呈负相关。 在P300中，P2代表大脑对外界信息的初级摄取，N2则代表对信息的高级处理转换功能，P2和N2间期代 表这两个阶段的转换过程。而在精神分裂症存在初级认知的紊乱，由于大脑自身纠错和代偿功能，使N2波 的间期延长。如果代偿比较充分，则P2和N2的间期延长，阳性症状轻微。如果代偿不充分，则P2和N2的间 期缩短，则阳性症状严重。神经电生理是高时间的计数，可以发现在人类认知过程中，存在当信息处理某 一阶段减慢的时候，可能被后来的信息处理所弥补。精神分裂症N2波延迟反应了大脑对信息的分类障碍， 这种信息可能被后来的信息所弥补，从而出现N2到P3波的波间潜伏期缩短。有动物试验表明，马脑的N2到 P3波在海马的CA3区表现最明显，本研究提示N2到P3波的波间潜伏期缩短，可能原发海马的受损，与精神 分裂症的PANSS量表总分和一般症状呈负相关。由此可以推断，N2 — P3波的缩短代表了精神分裂症信息 处理的紊乱和造成的多种认知功能的障碍。 （三）精神分裂症的幻听症状与P300的关系 有理论认为幻听症状可能与听觉皮层的神经元活动异常有关。有研究发现，左侧颞部的P300波幅降低 与左侧的颞叶皮层的体积减小有显著相关性。这认为可能是精神分裂症的症状标志之一。 有研究发现，有幻听和无幻听的患者尽管症状量表没有显著差异，但是相关的脑区P300波潜伏期显著 延长。而有幻听的患者左侧的颞叶P300波明显降低，认为这可能是精神症幻听的病理生理基础之一。 1 （四）精神分裂症与感觉门控电位P50的相关性研究 有选择性的对外界信息的过滤功能障碍是精神分裂症的一个重要特征。国内有学者研究发现，首发的 精神症P50异常，而这种P50的异常与PANSS量表无显著相关性。而且治疗前后P50不受药物影响，认为感觉 门控缺失可能是精神症的一种属性标志。 国外学者也研究发现，P50的异常也可以发生在精神分裂症没有患病的一级亲属中，并且与常染色体 的显性遗传相一致。推测P50的抑制可能是精神分裂症的一个遗传学标记。 （五） 攻击、暴力行为与 MMN 、 P300 和 P50 四川大学华西医院心理卫生中心 / 神经生物检测中心对精分症伴攻击暴力行为与不伴攻击暴力行为 的行为和 ERP 的差异，并与健康对照组对照。本研究根据 CCMD-3 诊断标准，采用简明精神评定量表 (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS) 和外显攻击行为量表 (Overt Aggression Scales,MOAS) 进 行精神症状与行为学评定，同时进行 MMN 、 P300 和 P50 研究。本研究攻击组、非攻击组及健康组三组 之间的年龄、性别比例、文化构成差