糖尿病周围神经病变中医药治疗进展.pdfVIP

·828- 现代中西医结合杂志ModemJournalof TraditionalChineseandWesternMedicine2009 Integrated Mar。18(7) 糖尿病周围神经病变中医药治疗进展 张广金 (天津市西青中医院，天津300380) 【关键词】 糖尿病周围神经病变；中医；病因病机 [中图分类号]R587．2[文献标识码]A 【文章编号] 1008—8849(2009)07—0828—03 糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一，经传导速度的改善治疗组明显优于对照组(P0．01)。江红 其临床表现及体征为：患肢皮肤呈对称性疼痛(烧灼刺痛或撕 勤MJ在控制饮食、降糖治疗(口服降糖药物或注射胰岛素)有 裂样痛)或感觉异常(肢体麻木、蚁行感、瘙痒发凉等)，深浅感 效控制血糖基础上，予自拟活血通络汤治疗，药用：黄芪50g， 觉明显减退，膝、跟腱反射明显减退或消失。肌电图检查示神 丹参30g，桃仁10g，红花、桂枝各15 g，路路通20g，地龙15 经传导速度减慢，排除其他原因所致的周围神经病变。对于 g，附子8g，细辛5g，金银花20 g，蒲公英30g。每剂药取汁 该病的治疗，现代医学除控制血糖外，多采用B族维生素、血 200mL，早晚各服100mL，1个月为1个疗程，治疗2个疗程。 管扩张剂、镇痛药物等，其疗效不甚满意。中医对本病认识 总有效率87．8％；治疗后正中神经、腓神经运动传导速度和 早，能够从整体、多层面、多靶点、多途径进行防治，显示出一 感觉神经传导速度较治疗前明显增快29例，无变化4例。田 定的优势。笔者仅就近些年来中医各家对DPN的病因病机 长安等]以活血通络为法治疗本病40例，方药组成：黄芪30 的理解及临床辨证治疗进行综述。 g，川芎、地龙各20g，当归、桃仁、红花各15g，桂枝10g，蜈蚣 1病因病机 2条，水煎取汁200 100 mL，早、晚分服；对照组给予维生素BI 500 传统的观点认为，DPN的病机主要为“阴虚燥热”。从临 mg、维生素B12pg肌注，每日1次，30d为1个疗程。结 床所见，多为阴虚血瘀、气虚血瘀等，属本虚标实之证。本虚 果治疗组显效16例，有效20例，无效4例，总有效率为90％； 为气阴两虚，标实责之痰瘀为患。孙春英r1】认为，DPN为本对照组显效2例，有效8例，无效lO例，总有效率50％。2组 虚标实之疾，气阴两虚为本，气阴两虚、痰瘀阻络是DPN的病 总有效率比较有显著性差异(P0．05)。王晓平等[8]用黄芪 理基础。吕仁和认为本病属消渴病、痹痿病，病机为消渴病治 桂枝五物汤加减(生黄芪8 g、桂枝49、赤白芍12g、当归129、 不得法，仞津亏耗无以载气，或燥热亢盛，痰热郁滞，伤阴耗 丹参15 g、甘草5g、大枣7枚、生姜3片)治疗DPN，瘀血甚加 气，而致气阴两伤，经络失活，血液运行受阻，经络失养，血脉 桃仁、红花，麻木甚加蜈蚣，每日1剂，水煎早、晚口服；并以维 100 失和，经脉不通，则肢体麻木疼痛[引。任爱华[3]认为，肾阳不 生素B1 mg、维生素B12500肛g肌注每日1次做对照。2 足，阳不达于四末，则四肢不温，阳不化气，四