经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析.pdfVIP

维普资讯 第 10卷第4期 中 国 内 镜 杂 志 Vo1．10 NO．4 2004年4月 ChinaJournalofEndoscopy Apr．2004 文章编号：1007—1989(2004)04—0090—02 经 内镜诊治老年胆胰疾病 387例分析 陈晓琴 ，陆其明，钟征翔，楼雅依 (浙江省嘉兴市第一医院消化科，浙江 嘉兴 314000) 摘要：目的 探讨内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗 中的临床应用价值。方法 对387例老年胆胰疾病患者行 ERCP检查，其中胆总管结石 、黄疸、胆道术后综合征 占检查患者63．6％，肿 瘤 占17．3％，对 180例患者进一步行治疗性ERCP。结果 387例患者中造影成功379例，成功率97．4％，检 查结果胆总管结石、蛔虫占50．4％，肿瘤29．8％，肿瘤所 占比例较检查前明显高。治疗性 ERCP中乳头括约 肌切开术(EST)143例，胆道取石、取蛔虫93例，成功90例，成功率96．8％，鼻胆管引流(ENBD)76例，成功 72例，成功率94．7％，胆管内引流5例。出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共 l3例，发生率3．3％，死亡1例， 死亡率0．3％。结论 对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小，并发症少， 效果确切等优点，具有非常广阔的临床应用前景。 关键词 ： 内镜逆行胰胆管造影；胆胰疾病 ；老年 中图分类号： R575．6；R576 文献标识码： B 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)是诊断胆胰疾病 术前检查及取石术后结石残余、反复多次插管、化脓 的重要方法，近年来治疗性 ERCP开展替代 了部分 性胆管炎及胰腺炎等 ，方法是在导丝引导下插人 引 外科手术，尤其适用于老年患者。我院 自1996年 1 流管放置于最佳部位。 月～2003年6月行 ERCP检查 870例，其中年龄大 2 结果 于60岁的老年患者387例，现分析如下。 387例患者行 ERCP造影成功 379例，成功率 1 资料和方法 97．9％。其中180例进一步行治疗性ERCP，EST143 1．1 临床资料 例 ，胆道取石取蛔虫 93例，成功 9O例 ，成功率 本组 387例患者中，男性 193例 ，女性 194例； 96．8％，ENBD76例 (EST取石后3l例 ，恶性肿瘤 23 年龄6O～90岁，平均 71．8岁。387例患者原发病 例 ，化脓性胆管炎 l5例，胰腺炎4例 ，胆瘘3例)，成 组成 ：胆总管结石 109例，黄疸原因待查84例，胆道 功72例 ，成功率94．7％，ERBD5例。 术后综合征53例，胆管炎20例，急性胰腺炎2l例， 379例中胆总管结石 189例 (合并急性化脓性 壶腹部癌 l3例，胰腺癌 28例，胆管癌26例 ，胆道良 胆管炎为 15例 ，急性胆源性胰腺炎 17例，胆囊切除 性狭窄 11例，胆管扩张 l4例 ，消化道出血 3例 ，胆 术后胆总管残余结石 3O例)，壶腹部肿瘤37例 ，胰 瘘3例，胆道蛔虫2例。 腺肿瘤 34例 ，胆管肿瘤42例 ，胆道 良性狭窄23例， 1．2 方法 胆道扩张 l9例 ，正常2l例，胆瘘 3例 ，非胆源性胰 患者口服咽部局麻祛泡剂后，按常规术前用药， 腺炎3例 ，胆总管囊肿 2例 ，胆道蛔虫2例，硬化性 患者取左侧卧位或府卧位 ，十__二指肠镜插至十二指 胆管炎 1例，