经外周静脉穿刺置管在ICU中的应用和护理.pdfVIP

维普资讯 史垦塑 垫塑廑 生 旦箜 鲞箜 塑 inJModDrugAppl，Mar2008，Vo1．2，No．6 · 95 · 道检查，严密观察胎心及羊水形状，监测孕妇体温及血象，同 3．2．1 一旦发生胎膜早破 ，应密切观察临产后胎先露的衔 时给予地塞米松促胎肺成熟及抗生素预防感染 。对孕周 接情况 。 36w的 147例 ，采用床旁 B超监视 ，对骨盆 内外测量无 明显 3．2．2 胎膜早破后 8h未临产者应用抗生素。 异常者 ，破膜后 6—10h无宫缩 的行宫缩素引产 。早破组 3．2．3 对孕 29—36w胎膜早破不伴感染者，取臀高位卧抑 180例中有 l7例发生严重宫内感染，故对其 中8例行剖宫产 制剂。同时，可用地塞米松促胎肺成熟。 结束分娩 ，术前、术后均使用抗生素 ；1例孕 31w经保胎无 3．2．4 对孕 36w以后者 ，有条件 的应用床旁 B超监测 。其 效，阴道分娩；另8例因已临产且产道无异常，经阴道分娩。 次 ，要仔细检查骨盆，若无明显头盆不称 ，破膜 6h后未临产 2．4．2 早破组 180例 中有头盆不称者 31例 ，其 中7例轻度 者即行引产 ，常用缩宫素静脉滴注。 头盆不称者行阴道助产，其余 24例均行剖宫产。9例臀位者 3．2．5 积极处理第一、二产程 ，缩短产程 以减少新生儿窒息 中，2例行臀牵引助产 (经产妇 1例 ，1例胎儿不足 2500g)。 的发生。对产程进展缓慢者 ，应及时查 明原因，对第一产程 其余 7例行剖宫产结束分娩。枕横位 l9例中，7例徒手转胎 延长的可用静脉滴注缩宫素、宫颈利多卡因封 闭、徒手扩张 位后经阴道分娩 ，l2例行剖宫产。枕后位 3例、高直位 1例， 宫颈 ，以缩短产程 ，有条件 的应在胎心监护下试产 。凡不能 横位 1例均行剖宫产 。对照组 中，难产 37例 ，其 中2l例行 经阴道分娩者应及时以剖宫产结束分娩 。 剖宫产 ，l6例经阴道助产分娩 。 3．2．6 对已发生宫内感染者应及时处理，使用足量抗生素 ， 3 讨论 首选青霉素，骨盆正常、宫颈成熟好 的静脉滴注催生引产 。尽 3．1 胎膜早破与难产 的关系 近年来 ，尤其是在基层医院， 快结束分娩 ，必要时剖宫产 。 胎膜早破难产 的发生率有增加 的趋势，本文发生率 37．8％， 3．2．7 对胎膜早破者应注意预防产褥感染 。具体方法是 ： 应 引起重视 。由于胎膜早破常常预示可能有难产发生 ，故应 ①术前使用足量抗生素 ；②术中用替硝唑冲洗官腔及切 口； 予警惕，一旦难产发生应尽快查明原因，及时处理。胎膜早 ③术后使用抗生素 5—7d；④重视会阴护理以免重复感染； 破多发生于先露未衔接者 ，提示先露可能在骨盆入 口受阻， ⑤尽量早拔导管，让患者多饮水多排尿，以避免泌尿道感染 ； 台儿经阴道分娩可能性减少。胎膜早破往往 由胎位异常引 ⑥对于阴道分娩的产妇第三产程结束后可用碘伏冲洗阴道； 起 ，如臀位、横位 ，更多是枕横位、枕后位、高直位等 。由于胎 ⑦鼓励产妇早下床活动 以防止血栓性静脉炎。 位异常、胎头衔接时与骨盆两侧壁有腔壁 ，当宫缩时，升高的 参考文献 宫内压可通过这些间隙不均匀地作用在前羊水囊上 。致胎膜 早破 。 1 乐杰 ．妇产科学．人民卫生出版社 ，2002：163 3．2 胎膜早破与难产 的处理 经外周静脉穿刺置管在 ICU中的应用和护理 刘宁 崔慧霞 自2004年以来，为了避免中心静脉穿刺所带来 的危险 物和营养物质的补充，减轻了患者反复穿刺的痛苦 ，确保了 及并发症 ，我院 ICU采用 了经外周静脉穿刺植人 中心静脉导 抢救成功的顺利进行。置管时间9—80天，一旦发现因穿刺 管法(PICC)，降低各种并发症 的发生率，取得了 良好的效 处红肿且 出现分泌物即拔管 。拔管后送检样培养 ，细菌无一 果 ，现报告如下。 例 阳性 。