经济研究导刊-2011-城市社区卫生服务的利益相关者博弈分析-何晓敏.pdfVIP

2011年第36期 经济研究导刊 No．36，2011 总第 146期 ECONOMICRESEARCH GUIDE SerialNo．146 城市社区卫生服务的利益相关者博弈分析 何 晓 敏 (滨州医学院 卫生管理学院，山东 烟台 264003) 摘 要：城市社区卫生服务活动涉及政府、服务机构、服务人员及服务对象等多个4,1~_ffn关群体，他们的价值取向 和伦理选择及其行为等将直接影响卫生公平与公正 目标的最终实现。通过对这些利益相关群体的博弈分析，探寻提高 社区卫生服务效率和效益的有效途径，以促进社BY--生服务持续、稳定、高效的发展 。 关键词：社区卫生服务；利益相关者；博弈 中图分类号：F290 文献标志码：A 文章编号：1673—291X(2011)36—0162—02 进入 20世纪9O年代之后 ，利益相关者分析理论与方法 的诸如投入效率低、卫生人员素质低、服务功能不健全、与相 被广泛应用于卫生政策分析以及各种类型的卫生机构的管 关政策配套性差 、分布不合理等问题Ial，涉及到作为城市社区 理 1-『21，也包括社区卫生服务领域。社区卫生服务 白提出以来， 卫生服务活动主体的政府、机构 、服务人员及服务对象等多 在中国取得了长足的进步和发展 ，但 目前仍存在群众满意度 个群体 ，他们同时也是城市社 区卫生服务的主要利益相关 较低、政府投入不足等的现象。本文将从社区卫生服务涉及 者。这些利益相关群体对于资源的拥有和控制以及对于政策 的主要利益相关者出发 ，重点关注他们之间的博弈问题 ，理 影响力的差异，对城市社区卫生服务持续的发展有着较大的 解并处理好这个问题将有利于社区卫生服务持续 、稳定 、高 影响。多种利益相关群体关系调整过程中，其价值取向和伦 效的发展 。 理选择等将直接关乎卫生公平与公正 目标的最终实现 。因 此，正视利益相关者的分类，并对不同类别相关者采取相应 一 、社区卫生服务的发展 策略，才能在资源配置合理化和优化的背景下实现组织的效 1．社区卫生服务含义。党的十七大提出了建立基本医疗 益化和效率化。 卫生制度 ，提高全民健康水平的目标。社区卫生服务 (Com— 三、城市社区卫生服务的利益相关者分析 munityHealthService简称 CHS)是城市公共卫生和基本医疗 服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健 目标的基本 1．医疗服务对象和服务人员之间的博弈。在医疗服务对 途径。它提供的是面向社区、以家庭为单位 、以个人为中心的 象和服务人员之间关系研究中关注较多的便是双方的信息 整体化服务 ，不仅向社会大众提供便捷、连续、综合 、协调、价 不对称。信息不对称是一个经济学术语 ，它强调这么一种状 廉的医疗服务 ，而且它在提高卫生服务公平性 、可及性以及 态，缔约当事人一方知道而另一方不知道，甚至第三方也无 本身具有的人文特点，体现着社会公平的伦理思想和构建和 法验证 ，即使能够验证，也需要花费很大物力、财力和精力， 谐社会的价值诉求。 在经济上是不划算的。由于医疗服务的专业壁垒和信息搜集 2．社区卫生服务 目前发展的基本情况。经过十多年的建设 的高成本，患者在医疗服务过程中处于被动地位，信息高度 和发展，中国的社区卫生服务网络在数量和覆盖范围上已略具 不对称成为医疗市场的基本特征之一 。医疗服务市场中这 规模。截至2011年 1月底 ，全国已设立社区卫生服