低分子肝素治疗糖尿病肾病临床分析.pdfVIP

2011年 3月 第 1卷 第6期 低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床分析 单玉英 (辽宁省营口市中医院内分泌科 ，辽宁营口115000) 摘【要】糖尿病肾病是糖尿病的严重微血管病变，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一。糖尿病肾病患者血液多呈高凝 状态 ，肾小球内凝血、血栓形成，导致肾功能衰竭进展加剧。我院应用低分子肝素治疗糖尿病肾病 ，改善肾小球内高凝状态， 修复肾小球基底膜电荷屏障，明显延缓糖尿病肾病的病程进展。 关【键词】糖尿病肾病；低分子肝素 中【图分类号】R587．2 文【献标识码】B 文【章编号】2095—0616(2011)06—60—0l 收集我院2008年 1月 2010年8月诊断为糖尿病肾病、应 效率53．1％，两组比较差异有统计学意义 (PO．05)，见表 1。治疗 用低分子肝素治疗的患者64例，分析如下。 组患者治疗后尿蛋 白明显减少、血浆白蛋白显著升高、纤维蛋白 1 资料与方法 原明显下降，与治疗前相比，有显著性差异(P0．05)；对照组患 1．1 一般资料 者治疗前后相比，差异无统计学意义(PO．05)。两组间治疗后 糖尿病诊断标准：入选病例均符合 1999年制定的2型糖尿 24h尿蛋白、血浆 白蛋白、纤维蛋白原相比较，差异有统计学意义 病诊断标准。糖尿病肾病诊断标准：尿蛋白定性 3次以上阳性， (PO．05)。两组患者治疗前后血肌酐水平变化不明显 ，差异无统 持续 24h尿蛋白0．5g。排除原发性肾脏疾病如急、慢性肾小球 计学意义 (P0．05)，见表2。 肾炎，肾病综合征及其他继发性肾脏疾病如狼疮肾炎、紫癜肾炎 表 1 两组患者有效性比较 等。入选共 64例患者，其中男40例 ，女24例，年龄 (51±6．1)岁， 病程(10~5+3-3)年。治疗前两组患者在性别、年龄、各项生化指标 如蛋白尿、血浆自蛋白、肾功能、凝血指标等方面差异无显著性 ， 具有可比性(P0．05)。 注：与对照组比较 PO．05 1．2 方法 表 2 治疗前后 UP、ALB、Scr、FIB比较 ( ±s) 一 般治疗 ：两组患者均接受同等的基础治疗，如严格饮食控 组别 n UP(g／24h)ALB (gm)Ser( mol／L)Fm(g／L) 制、适当运动、血糖控制 (口服降糖药或注射胰岛素)、血压控制 (包括ACEI、ARB、CCB类药物)、降血脂(他汀类药物)以及其他 对症治疗。两组患者血糖均控制于二级达标 ，血压控制 良好 (≤ 130／80mmHg)，血脂水平基本正常。 治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钙5000IU，腹部 注：治疗前后比较 P0．05；组间比较 P0．05 皮下注射 ，每 日2次，总疗程4周。 3 讨论 1．3 观察指标 糖尿病肾病是糖尿病性微血管病变所致，其导致尿毒症死 用药前后分别检测 24h尿蛋 白总量 (UP)、血浆白蛋 白 亡者约占糖尿病患者的2．7％ 31％，死亡率高…。其发生机制 目 (ALB)、血肌酐 (Scr)、纤维蛋白原(Fm)水平。 前尚不完全清楚，一般认为糖尿病患者由于存在高血糖 、高血脂 1．4 疗效判断标准