老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点分析.pdfVIP

新疆医科大学学报　JOU RNAL O F X IN J IAN G M ED ICAL UN IV ER S IT Y　2001 M ar. , 24 ( 1) 29 老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘 突出的诊治特点分析 1 1 1 2 王　浩 , 车立新 , 袁　宏 , 田宏巨 ( 1新疆维吾尔自治区人民医院骨科, 新疆　乌鲁木齐　830001; 2 新疆阿勒泰地区福海县医院, 新疆　阿勒泰　836400) 摘要　 目的: 探讨老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的诊治特点。方法: 回顾总结分析经手术证实的71 例 60～ 81 岁老年性腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出病例临床资料。 结果: 各种检查以CTM 诊断符合率最高, 达 96. 8% 。绝大多数患者通过采用扩大开窗和双侧潜行扩大开窗加髓核摘除, 神经根管扩大可取得良好的效果, 优良 率为 90. 2% 。结论: CTM 能显著提高该病符合率, 合适的微创手术能达到安全、有效保持脊柱稳定的良好疗效。 关键词: 老年; 腰椎管狭窄; 腰椎间盘突出 ( ) 中图分类号: R 68153　　文献标识码:A 　　文章编号: 2001 　　腰椎管狭窄症是一组综合征, 一般讲它不包括 及神经根袖不显影。 检查 12 例, 经上述综合检 M R I 单纯的腰椎间盘突出所致的椎管狭窄, 因后者已作 查, 经手术证实诊断符合率为 96. 8% 。 1 为病因明确的独立疾病存在 。然而, 我们在实际工 1. 4　病变部位　 间隙4 例, 间隙 38 例, L 3, 4 L 4, 5 L 5 S1 作中腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出并不少见, 尤其 间隙 29 例, L 4, 5 + L 5 S1 19 例, L 3, 4 + L 4, 5 + L 5 S1 2 在老年患者中更为明显。我们于 1985～ 1998 年手术 例, 单侧 49 例, 双侧 14 例, 中央型5 例, 椎间盘钙化 治疗腰椎间盘突出症 926 例, 其中合并腰椎管狭窄 9 例, 合并滑脱 3 例。 者 375 例, 占总数的40. 1% , 60 岁以上老年患者 1. 5　术前并发症　术前有各种并发症 42 例, 其中 152 例, 占总数的 16. 41% , 合并有椎管狭窄的老年 高血压 17 例, 冠心病 4 例, 心率不齐 3 例, 慢性支气 患者 71 例, 占老年总数的46. 71% , 其临床特点及 管炎合并肺气肿 7 例, 糖尿病 8 例, 血小板减少 3 手术治疗方面都有其特殊性, 现分析报道如下。 例。 1　临床资料 1. 6　手术方式　所有患者均做髓核摘除+ 神经根 1. 1　一般资料　本组 71 例, 男 40 例, 女 31 例, 年 管探查扩大, 与此同时做椎板扩大开窗 46 例, 半椎 龄 60～ 81 岁, 平均年龄 64. 8 岁; 体力劳动者 26 例, 板切除 3 例, 全椎板切除 4 例, 双侧潜行扩大开窗 非体