肠道屏障功能损害与SIRS_MODS的发生及其防治.pdfVIP

, 2000, . 12, 12 7·66 · Ch inese C ritical Care M edicine D ecem ber V o l N o ·综述 · 肠道屏障功能损害与 的发生及其防治 S IR S M OD S 1 2 1 李志军 , 汤日波 , 张万祥 (综述) (天津市第一中心医院急救医学研究所, 天津　300192; 　2 南开大学医学院　天津　300071) 　　中图分类号: R 365　　文献标识码: A 　　文章编号: 1003 0603 (2000) 12 0766 03 　　肠道屏障功能损害在多器官功能不 为肠道屏障的细胞免疫。GAL T 包括肠 的组织之一, 其上皮不断更新成为保持 全综合征( ) 中的作用 日益受到重 粘膜间的 细胞、 细胞、浆细胞及肥大 粘膜屏障完整性的重要机制。生理条件 M OD S T B 视。临床上死于脓毒症的M OD S 患者有 细胞等。近年来研究认为, 粘膜免疫除了 下粘膜上皮细胞的增生、迁移、覆盖是一 30% 找不到感染灶, 但经血培养发现血 S IgA 外, 小肠上皮内淋巴细胞( intraep 种动态平衡, 当粘膜受损时, 细胞增生与 〔1〕 , ) 也发挥着重 迁移速度加快, 以保证粘膜完整性。此过 中存在与肠道常驻菌相似的细菌 , 因 ithelial lymphocytes IEL s 〔8 〕 此学者们认为系肠源性感染引起。早在 要作用。在正常成人中, 每 100 个肠上皮 程可受多种肽类物质调节 。①粘膜整 70 年代末, 王今达等就成功制成肠源性 细胞就有 IEL s6～ 40 个, 空肠、回肠和结 合肽类 (m uco sal integrity pep tides) : 包 〔5 〕 ( ) 内毒素模型并诱发了急性呼吸窘迫综合 肠大约分别为 20、13 和 5 个 。小鼠的 括转化生长因子 T GF , 胰分泌胰蛋 征 ( ) , 实验证实了中医“肺与大肠 资料表明 IEL s 中 80% 以上为 CD 3+ T 白酶 抑 制 因 子 (pancreatic secreto ry A RD S 细胞, 且可分为 + 和 + , ) 。二者在整个胃 相表里”的客观性。1987 年Bo rder 等进 TCR TCR tryp sin inh ibito r PST I