胎盘早剥24例临床分析.pdfVIP

维普资讯 2008年 6月第 5卷第 16期 · 交流 园地 · 胎盘早剥24例临床分析 候 玉艳 (大连市金州区妇幼保健院，辽宁大连 116100) 摘【要】目的：探讨胎盘早剥 的病因、临床表现及治疗 。方法 ：对 24例胎盘早剥 的临床资料进行分析。结果 ：胎盘早剥 的发生率为 0．41％，妊高征 占首位 ，其次为原因不 明，占20．8％。临床表现 以阴道流血 、腹痛多见 ，分别 占58．3％， 41．7％。体征主要为胎心改变 ，占58．3％。分娩方式 以剖宫产为主，占54．2％，围生儿病死率为 12．5％。结论 ：加强孕 期保健宣教 ，减少发病 的高危因素，对胎盘早剥进行早期诊断和治疗 ，有望降低胎盘早剥 的发生率和围生儿死亡率 。 关【键词】胎盘早剥；治疗 【中图分类号】R714．46 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)06(a)一181—02 胎盘早剥是指妊娠 20周 以后或分娩期 ，正常位置的胎 例均行 B超检查 ，B超提示胎盘早剥 11例 ，其 中，Ⅱ度7例 ， 盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 ，胎盘早剥是妊娠 Ⅲ度 4例 ，诊断符合率为 45．8％，III度漏诊 1例 ，占9．1％，II 晚期一种严重 的产科并发症 ，具有起病急，发展快 的特点，如 度漏诊 3例 ．占 12．5％，I度 B超均无诊断。 诊断处理不及时 ，可危及母儿生命 。为探讨胎盘早剥 的病因、 2．3分娩方式与 围生儿死亡率 临床表现和治疗 ，现就我院于 2006年 1月～2007年 10月共 经阴道分娩 4例 ，占16．7％，围生儿死亡率 1例 ，占 收治的24例胎盘早剥 ，报道如下 ： 9．2％。剖宫产 20例 ，占83．3％，围生儿死亡率 2例 ，占5．4％。 1临床资料 2．4母体并发症 1．1一般 资料 产后大 出血 8例 ，占33．3％；子宫胎盘卒 中 1例 ，占 2006年 1月～2007年 10月住院分娩 5892例 ．发生胎 4．1％；DIC1例 ，占4．2％。 盘早剥 24例 ，发生率为 0．41％，孕妇年龄 21～40岁，初产妇 3讨论 11例 ，经产妇 13例 ，孕周28～40朽周 ，其 中37周 14例 ，≥37 3．1胎盘旱剥的病 因 周 10例。 胎盘早剥可能与母体高血压或血管疾病 、官腔压力骤 1．2诊 断标准 减、机械性因素、仰卧位低血压综合征等因素有关 ，其发病机 I度 ：胎盘剥离面积小 ，其症状和体征均不明显 ，只有分 制不清[1]。本资料显示 ：妊高征为本病主要诱因，与文献报道闭 娩后检查胎盘时 ，胎盘母体面有凝血块和压迹 ，才发现胎盘 相符 ，妊娠期底蜕膜层螺旋小动脉发生痉挛或急性动脉粥样 早剥 ；Ⅱ度 ：胎盘剥离面 1／3左右 ，主要症状为突然发生的持 硬化 ，使末梢毛细血管缺氧 、坏死 ，以致破裂出血 ，形成蜕膜 续性腹痛 、腰痛或腰背部疼痛，子宫大于妊娠周数 ，胎盘附着 血肿 ，使胎盘从子宫壁剥离 。因此积极开展产前检查 ，做好妊 点处压痛明显 (胎盘位于子宫后壁则不 明显 )，胎儿存活 ；III 高征 的预 防工作并积极治疗 ，适时终止妊娠 ，从而降低 由妊 度 ：胎盘剥离面大于 1／2，或伴失血性休克、DIC、急性 肾衰、子 高征引起 的胎盘早剥的发生。原因不 明占第二位 ，考虑与仰 宫胎盘卒 中等并发症 ，板状腹 ，胎心