脑卒中偏瘫病人的心理康复.pdfVIP

维普资讯 · 258· 中国医学文摘 ·内科学 2006年第 27卷第 3期 l9余新 良，利多卡因治疗眩晕症6O例疗效观察．河南实用神经疾病 2l许华平，彭翠萍．利多卡因治疗儿童毒鼠强中毒32例．医药导报， 杂志，2004，7(1)：72 20o4,23(5)：3o9 20伍锟，桂明，张浩，等．利多卡因与中药联合灌肠治疗慢性肾衰竭．中 (本文编辑校对 杨光和 ) 国中医结合肾病杂志，2002，3(3)：151 152 ，——+-—。●一- {讲 座} 脑卒 中偏瘫病人 的心理康复 广西壮族 自治区人 民医院 (南宁 530021)张彩虹 疾病绝非病人本人的事情 ，任何一个家庭成员患病，对 1．3 病人角色行为冲突阶段 病人患病后感到 自我价值明 整个家庭都是个冲击 ，尤其脑血管病人多数会留下不同程度 显受挫，对前途悲观失望 ，情绪低落，悲伤沮丧，对生活和周 的后遗症。据统计，大约 75％的存活者有不同程度的偏瘫。 围环境缺乏自觉性和积极性，对康复没有信心，自己会成为 康复治疗主要在家里进行。在社区工作中，我们发现偏瘫病 一 个残疾的人 ，人生的意义到此结束 ，甚至出现 自卑、自责、 人的心理状态直接影响康复治疗效果。因此偏瘫病人的家庭 自罪、轻生等念头。尤其是年富力强的中年人，自尊心也不同 护理，首先在于心理护理。心理是脑的机能，心理的发生和发 程度受到损伤。不能接受突如其来的打击，因此不能接受病 展也是以脑的发育为基础。在一切疾病的恢复中，心理因素 人角色，表现有愤怒、焦虑、烦躁、茫然或悲伤等情绪反应。实 均起着重要的作用。在脑血管病时，由于生理的、社会的、经 际上，是一种视疾病为挫折的心理表现。 济的多种因素，可引起病人一系列心理变化，在疾病康复的 1．4病人角色行为异常 重病或预后不佳等结果使病人不 自始 自终 ，也是一个值得注意的问题，心理康复与神经功能 能承受，患者常有悲观、厌倦甚至 自杀等行为表现，有时会刻 康复密切相关 ，互相促进。 意掩饰，对这种病人更应细心注意观察。烦躁焦虑 ：主要来 自 1 偏瘫病人的心理问题 对职业、家庭生活 、老人的抚养、孩子的教育和就业等的忧 当病人因各种原因导致偏瘫后，常常会出现一系列的问 虑，担心自己病不好而将成为社会和家庭的负担 ，悲观失望 ， 题。其原因除外源性因素外，还与内源性因素有关。前者是指 情绪不稳 ，对未来的生活丧失了信心。愤怒：病人开始有明显 偏瘫后家庭和社会的支持、经济状况、运动功能、参与家庭和 的心理冲突，怨天尤人 ，不耐烦，不合作 ，易发脾气，反复无 社区活动的能力改变，以及就业能力的改变等均可导致患者 常 ，甚至会有报复心理。 的心理平衡失调；而后者则是指脑损伤后体内去甲肾上腺素 除此之外，脑损伤所致偏瘫的病人还常常会遇到认知、 和5一羟色胺之间的平衡失调导致病人产生一系列的病态心 情感、行为等方面的神经心理问题。在认知方面，病人会出现 理。 意识和定向力障碍、记忆障碍、智力障碍，以及语言交流障碍 一 般来说，偏瘫患者都经历这样一个心理过程。 等问题 ；在情感方面，会出现淡漠 、焦虑 、易激动等；在行为和 1．1 病人角色行为缺乏 即否认。指没有进入病人角色，不 人格方面出现攻击行为、幼稚行为、否认偏瘫及其后果 ，以及 愿意承认自己是病人 ，是一种心理防御的表现。病人不能接