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脑卒中合并抑郁的护理进展.pdf

Vd.20No.7 2009 ltAINANMEDICAL July JOURNAL 海南医学)2009年第20卷第7期 ·护 理· 脑卒中合并抑郁的护理进展 王培霞 (天津市西青区滨湖医院,天津300381) 【摘要】 脑卒中后抑郁是指脑卒中后引发的抑郁症,它属于继发性抑郁症的一种,病人的l临床表现为 言语减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲缺乏、精力减退、主动性差、不配合康复治疗等。抑郁的长期 存在会对患者的生活、社会功能等产生不利影响。认识脑卒中合并抑郁的特点,加强对脑卒中患者的护理 干预:脑卒中病人的心理护理;脑卒中病人的社会和家庭支持;脑卒中病人的娱乐疗法;脑卒中病人的康复 训练,以避免或减少脑卒中后并发焦虑和抑郁的情况,改善脑卒中患者的生活质量。 【关键词】脑卒中;合并抑郁;护理进展 【中图分类号】 R472 【文献标识码】 B 【文章编号】 1003-.--6350(2009)07—149—02 、 脑卒中又称中风或脑血管意外,是一组以急性 患者常表现为精神紧张、焦虑、恐惧、无助感07|。不 起病,局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑 少患者在人院时的心理变化正是处于这一阶段。因 血管病,通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下出血…。 此,患者人院后引导其尽快面对疾病,调整心态,以 因为脑卒中患者身体功能的丧失是突发的,缺少一 积极的态度配合治疗,是心理护理的关键所在哺J。 个逐渐适应过程,极易导致脑卒中后抑郁(Post—此时医务人员应耐心听取病人的诉说,给病人以关 stroke depression,PSD)怛J。脑卒中后抑郁是指脑卒心、支持以及鼓励,并根据病人具体情况做好心理护 中后引发的抑郁症,它属于继发性抑郁症的一种,前 理。对抑郁症患者最有效的认知行为疗法是分散注 提条件病因必须是脑卒中,而非其他事件,而且必须 意力,心理健康教育和影像演示旧J。另外应尊重患 符合抑郁症的诊断标准旧】。病人的临床表现为言语 者的知情同意权,加强疾病及治疗知识的宣教,包括 减少、情绪抑郁、睡眠障碍、兴趣缺乏、食欲缺乏、精 疾病的发生、发展、临床表现、需配合的检查和治疗、 力减退、主动性差、不配合康复治疗等Hj。抑郁的长 治疗前景、治疗过程中可能会出现的不良反应及应 期存在会对患者的生活、社会功能等产生不利影响。 对策略等,使患者获得最大限度的安全感和控制感, 近年来PSD已引起神经科的高度重视,采用一系列 并对患者的每一点进步和配合给予鼓励和感谢,形 的心理护理干预措施,并且取得了不少经验,现做如 成护患配合的良性循环,可以有效预防抑郁症的发 下综述。 生。 1 脑卒中合并抑郁的特点 2.2社会和家庭支持社会支持是个体通过 脑卒中患者病情发展迅速,突然出现半身不遂、 正式或非正式的途径与他人或群体接触,并获得信 失语、吞咽困难等各种功能障碍,因而焦虑不安,整 息、安慰及保证。家庭和社会支持对脑卒中患者身 日忧心忡忡,悲观失望。有的患者紧张恐惧、悲观失 心健康的影响正日益受到人们的重视。有研究发 望,并将其他患者的症状与自己的病症对照和自我 现,脑卒中患者运动功能和情绪状况的恢复与家庭 结合,唯恐再次发病,精神处于高度紧张状态又因生 支持有很大的关系,而社会孤立则是造成脑卒中后 活不能自理给家属带来负担而心中不安J。脑卒中 抑郁发生的一个重要危险因素¨0J。为此,护理人员 病康复治疗时间长,恢复慢,特别是在疗效提高不明 应鼓励患者家庭成员、陪护、亲友多给予患者关爱, 显时,心情表现为抑郁,对治疗失去信心,或久卧于 使患者获得心理上的支持和生活上的帮助,使其能 床上而伤感、失望,表现意志消沉,反应淡漠,个别患 充分感受到亲情及家庭的温暖,满足患者爱与归属 者悲观厌世,产生轻生的心理怕J。

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