脑深部电刺激对帕金森病二次手术的临床应用价值.pdfVIP

维普资讯 2004年7月第2O卷第4期 ChinJNeurosurg，July20o4， 0l ， ．! ·271· · 立体定 向和功能性神经外科研究 · 脑深部电刺激对帕金森病二次 手术的临床应用价值 张凯 张建国 吴胜田 王忠诚 【摘要】 目的 探讨帕金森病 (Parkinson’sdisease，PD)毁损术后再行脑深部电刺激术 (deepbrain stimulation，DBS)的可行性、靶点选择 、术中电生理学特点和治疗结果。方法 应用 MRI和微电极记录 D 技术进行靶点定位 ，对 13例毁损术后的PD患者行 DBS手术 ，其中7例 曾行单侧苍白球毁损术 (posteroventralpallidotomy，PVP)，5例曾行单侧丘脑毁损术 ，1例曾行双侧丘脑及左侧苍白球毁损术。DBS D 的靶点包括单侧丘脑底核 (subthalamicnucleus，STN)6例，单侧丘脑腹中间核 (ventralintermediate nucleus，Vim)1例 ，双侧STN4例，一侧 STN及对侧苍白球 (globuspallidusinternus，Gpi)2例。结果 C DBS对毁损术后的PD患者症状有不同程度的改善，其中单侧毁损术后行双侧 DBS效果最明显。术后 3 个月的UPDRS运动及ADL评分较术前明显减少 (PO．05或 0．O1)，美多巴的用量明显减少 (PO．05)， 无新的手术合并症。结论 曾行毁损术的PD患者如面临二次手术，可以选择 DBS手术，以双侧STN的 DBS效果最好，并可减少药物用量，不加重原有的术后并发症。 D 【关键词】 帕金森病； 毁损；脑深部电刺激术 D Clinical significance of deep brain stimniation in the treatment ofParkinson’s disease on its C secondsurgeryZHANGKai，ZHANGJian-gtto，WUSheng-tian，eta1．Dept．ofNeurosurgery,BeOing TiantanHospital，Bejiing100050,China 【Abstract】 objectives Practicability，targetselection，intraoperativeelectrophysiologicalcharacteristics and surgical outcomewereexplored amongPD patientswhounderwentDBSoperationwith apreviousbalation D operation．M ethods W ihthtehelpofMRIandmicroelectroderecordingtechniqueintargetlocalization， 13PD patientswihtpreviousbalationoperationsundewr entDBSsurgery．Amonghtesepatients，7hadpreviousunilateral D pallidotomy，5hadpreviousunilateralhtalamotomy， 1hadpreviousbilateralthalamotomynadleftsidepallidotomy． TargetsofDBSincludedunilateralSTN in6cases，unilateralVim in1case，