胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征的效果观察.pdfVIP

第22卷第3期 华夏医学 V01．22No．3 2009年6月 ActaMedicinaeSinica Jun．2009 胎粪吸引管防治羊水Ⅲ度粪染且无活力新生儿 胎粪吸人综合征的效果观察 周兴良，邹清容，陈湛平 (j匕流市人民医院新生儿科，广西北流537400) 摘要：目的。观察胎粪吸引管防治羊水I度粪染且无活力新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果。方法：治疗组61例，生 后即清理口腔和鼻腔粘液，给予气管插管接胎粪吸引管与负压吸引器相连行气管内吸引；对照组65例，仅常规上呼吸 道清理。结果，治疗组发生MAS14例，全部治愈，对照组发生MAS31例，治愈21例。治疗组MAS发生率明显低于对 照组，治愈率高于对照组，差异有统计学意义(Po．05)。结论：应用胎粪吸引管处理羊水I度粪染且无活力新生儿可 明显降低MAS发生，提高治愈率。 关键词：胎粪吸引管{新生儿；胎粪吸入综合征 中图分类号：R722．1 文献标识码：B 文章编号：1008．2409(2009)03—0471．02 胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿严重的肺部疾清除口、咽及鼻腔胎粪及粘液，判为无活力的新生儿 病，可致多种并发症，正确及时地处理胎粪吸入，是降低 立即置预热保暖台行气管插管，然后接胎粪吸引管与 MAS发生，防止严重并发症的关键。新版新生儿窒息复 负压吸引器相连吸引，负压为100mmHg，边吸边拖 苏流程中对羊水Ⅲ度粪染且无活力新生JL(有活力的定 退，如遇胎粪多、粘稠，重复气管插管接胎粪吸引管吸 义是：哭声响亮或呼吸佳、肌张力好和心率100次／1～2次，每次吸引3，--5s，如心动过缓，接呼吸气囊正 压通气。对照组65例羊水正度粪染的新生儿，出生后 min，其中一项异常可定义为无活力)[1]，推荐应用胎粪 吸引管接气管导管进行吸引胎粪。我院在引进胎粪吸引 立即予大口径(F。2～F，。)吸痰管吸除口、咽的鼻腔胎 管前，对羊水Ⅲ度粪染新生儿仅作上呼吸道清理，自 粪及粘液，然后洗胃等处理，如心动过缓，予面罩正压 2007年引进胎粪吸引管后，应用胎粪吸引管处理羊水通气。两组新生儿处理后均转到新生儿科观察治疗， 主要观察患儿生命征变化、血氧饱和度、心电及血压 I度粪染且无活力新生儿，MAS发生率明显降低，症状 监测，对症处理。所有患儿在生后4～6h摄胸片检查， 减轻，治愈率提高，疗效显著。现报告如下。 如发现肺野有粗颗粒、片状或云雾状阴影，甚至有肺 不张、肺气肿、气胸、纵隔气肿等表现，或者l|缶床出现 1对象与方法 气促、呼吸不规则、紫绀、吸气三凹、血氧饱和度下降 1．1对象 等表现，拟诊为MAS[纠，均予氧疗、抗生素、对症、营 治疗组为2007年6月至2009年3月在我院产科 养支持，必要时呼吸机辅助呼吸等系统治疗。 出生羊水Ⅲ度粪染的无活力新生儿61例，采取气管 1．3统计学处理 插管接胎粪吸引管行气管内吸引，男32例，女29例， 采用PEMS3．1软件，计数资料以率表示，组间 21例， 胎龄38+2～39+5周，出生体重2500～30009