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维普资讯 胡 静等 利维爱治疗老年性阴道炎和尿道炎的临床观察① 第6期 · 853 · 3 讨 论 部条索状的高回声带，当时误诊为内膜息肉，经查资料表明 子宫内膜息肉是妇科常见的宫腔 内良性 占位性疾病．Il缶 其形成原因可能是子宫内膜的雌激素效应影响子宫内膜 的回 床可表现为月经过多、经期持续时间延长 ．绝经后 出血等。 声强度 ，以及子宫内膜 中腺体发育落后时发生的一些复杂变 其发病是非赘生性内膜局部受激素刺激而形成… ．可单发 ． 化也可使内膜回声增强。此外，子宫内膜息肉还应与子宫内 也可多发。宫腔镜及宫腔造影对宫腔 内占位性疾病的诊断符 膜癌相鉴别。鉴别的关键是后者内膜回声普遍不均：彩超检 合率较高，但为有创性检查，具有费用高、操作复杂及并发 查对鉴别子宫内膜息肉与内膜癌和内膜息肉恶性变有帮助， 症多等特点 ；单纯刮宫假阴性率高 ]。经腹超声由于肥胖 、 可显示癌变 内膜及肌层受浸润处有丰富的彩色血流信号．并 肠胀气腹壁紧张、子宫位置等诸多因素影响，漏诊较多。而 可测及异常低阻力型动脉血流频谱，阻力指数低于0．46【]。 阴道超声距子宫及附件近，频率高，受干扰因素少，能清晰 子宫内膜息肉由于体积较小 ，回声与分泌期子宫内膜相 可靠的显示肿块 回声性质、边界及蒂和基底部的情况 ．提高 近，易造成误诊、漏诊。选择子宫 内膜增生期检查有助于提 了内膜息肉的诊断率。有文献报道增生早期经阴道超声诊断 高较小息肉的检出率。有时多个息肉粘合在一起，表现为子 子宫内膜息肉的检出率高达87．9％4【]。阴道超声以无创性， 宫腔内不均质高回声团．声像图表现与子宫内胎物残留相似． 较高的诊断率及重复性好等特点可作为临床普查的首选方法。 需结合病史，尿HCG或血 B—HCG测定来鉴别。 子宫内膜息肉是由于子宫腺体和纤维 间质局限性增生而 综上所述．阴道超声检查是进行子宫内膜息肉诊断的有 形成的突向宫腔的瘤样病变。息肉内腺体 的腺腔可呈囊性增 效手段，为I临床提供了一种简便有效的诊断和鉴别诊断方法。 生，偶可发生变性坏死。虽然多发于40～49岁的妇女 ．但近 年来 ，随着妇女病普查工作的广泛开展．以及重视对绝经妇 4 参考文献 女病的诊治，特别用于雌激素替代治疗绝经妇女。内膜息肉 1 周永昌，郭万学主编 ．超声医学 ，第 3版，北京：科学技术文献 的发病率有明显增高。根据 内膜息 肉的病理特点，在超声图 出版社 ．1998：1120 中是以高回声为主，瘤体与内膜界限较明显，本组病例绝大 2 连利娟 ，林巧稚 ．妇科肿瘤学 ．第2版．北京：人民卫生出版社． 多数属此种表现。部分内膜增生过长者，有局部 内膜特别增 1994：29 厚时，增厚的内膜可突向宫腔酷似息 肉，极容易误认为内膜 3 StowallTG．SoimonSk．LingFW ．EndometrialSamplingPriortoHysere— 息肉。本组误诊的3例属于此种情况。因此在检查时需注意 cony．ObsterGymecol，1989：405～407 内膜间病灶与宫腔、内膜的关 系，并结合病史对此两种疾病 4 胡 越，朱世钗，耿筱虹等，经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价 进行鉴别诊断 ]。另外，内膜息肉还应与粘膜下肌瘤鉴别。 值。中华超声影像学杂志，2003，12(10)：636 本组粘膜下肌瘤误诊为内膜息肉的3例。超声发现宫腔内肿 5 凌梅立 ．子宫内膜息肉的超声诊断．上海医学影像杂志，2004， 块较小，且回声较强，当时误诊为子宫 内膜息 肉．经官腔镜 l3 (1)：11 证实为粘膜下小肌瘤。两者易混淆，鉴别要点是：肌瘤形状 6 谢红宁主编 ．妇产科超声诊断学、第 1版 ．北京