脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨.pdfVIP

维普资讯 ·558 · 中国危重病急救医学 2005年 9月第 17卷第 9期 ChinCritCareMed．Sep．2005，Vo1．17，No．9 · 论 著 · 脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎治疗方案的探讨 李小勇 王忠诚 李银平 马震宇 杨俊 曹尔澄 【摘要】 目的 探讨脑积水脑室腹腔分流相关性脑室炎的治疗方法。方法 对ll缶床怀疑有脑脊液分流 管性感染的患者，先拔除原分流管．同时行脑室外引流术．取脑室内脑脊液行细菌培养和抗生素敏感试验检 查。术后，在获得细菌培养结果前 ．每 日经脑室外引流管注入万古霉素 25～50mg；在获得细菌培养结果后，确 定或调整使用抗生素的种类。在脑室炎治愈后，根据需要最终对脑积水给予合理的治疗。结果 11例患者中 感染凝固酶阴性或表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌者共 9例，其中1例感染阴沟杆菌、克雷伯杆菌和产气肠 杆菌f1例感染链球菌；1例感染牛粪杆菌。药敏试验表明：9例患者感染的球菌对万古霉素均敏感 ，但其中仅 1例对庆大霉素敏感。1例感染链球菌和 2例感染杆菌者，均有各 自敏感的抗生素。在l临床治疗中，万古霉素实 际有效者 8例 {抗生素治疗疗程为 16～36d。11例患者全部存活，其中9例神经功能明显改善。结论 ①脑室 内注入抗生素是一种治疗脑室炎可靠而有效的方法。②万古霉素是治疗脑室炎的首选药物，少数患者需要加 用或改用其他抗生素。③系统性抗生素治疗的作用尚不能肯定，可在感染表现期辅助使用。④脑室炎的诊断 和治疗还涉及很多问题 ，有待广泛而深入的研究。 【关键词】 脑积水； 脑室腹腔分流术； 脑室炎； 抗生素； 治疗 Studyontreatmentstrategyforventriculitisassociatedwithventriculoperitonealshuntforhydrocephalus LIX iao—yong，Ⅵ，AⅣG Zhong —cheng，L Yin—ping，M A Zhen—j，“，yAⅣG Jun，CAO Er—cheng． DepartmentofNeurosurgery．CapitalUniversityof MedicalSciencesAffiliatedTiantanHospital，BeOing 100050，China (LIXiao—yong worksinDepartmentof Neurology，7’ inTianheHospital，Tianjin 300050，China) [Abstract] Objective Tostudythetreatmentstrategyforventriculitisassociatedwithventriculo— peritonealshuntforhydrocephalus．M ethods Forallofthepatientssuspectedtohavecerebrospinalfluid (CSF) infections。the firststep oftreatmentwas removalofthe “infected”shunts．then a ventricular drainagewas placed in frontalhorn oftheventricle．and atthe sametimeCSF wasobtained from the ventricleforbacterialcultureandtestsofbacterialsensitivitiestoantibiotics．Aftertheshuntremovaland beofre the result from bacterialcultures was obtained。25 — 5O mg ofvancomycin was administered intraventricularlydaily．Assoon astheresultfrom bacterialcultureswasobtained，antibioticsshouldbe adjustedaccordingtothesensitivitytestresult．Bythetimeoftheinfectionsbeingcontrolled，appropriate treatmentsinc