腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察.pdfVIP

· 临床探讨 · 2010年6月第48卷第 17期 腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察 杨 宏 (广州番禺区化龙医院，广东广州510000) 摘【要】目的 观察小切 口胆囊切除术 (Mc)及腹腔镜胆囊切除术 (LC)x-,t胆囊疾患的治疗作用 。方法 收集2008年 1月～ 2009年3月良性胆囊疾患患者 124例，随机分为两组各 62例，另选取同期行传统胆囊开腹手术的患者62例作为对照。I 组应用小切口胆囊切除术治疗 ；lI组应用腹腔镜胆囊切除术治疗 ；III组应用常规开腹行胆囊切除术。观察三组患者手术切口 长度、手术时间、手术中出血量、术中疼痛情况、术后并发症、术后胃肠功能恢复时间、术后下床时间、住院天数等。结果 I组、Ⅱ 组的Y--hi时间、切 口长度及术中出血量均少于Ⅲ组，而 I组、Ⅱ组的手术时间、切 口长度及术中出血量之间比较，差异无统计 学意义(P0．05)。I组、Ⅱ组患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及住院天数均少于Ⅲ组，但 I、Ⅱ组间差异无统计学 意义(P0．05)。结论 小切口胆囊切除术(Mc)及腹腔镜胆囊切除术(Lc)治疗胆囊疾患能收到良好的疗效，均优于传统方法。 [关键词】腹腔镜；胆囊切除术；传统手术 中【图分类号】R657．4 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)17—154—02 胆石症及胆囊息肉是发生在胆囊的常见病及多发病。随着 1．2．1 I组 应用小切口胆囊切除术治疗。取右上腹右肋缘下 医学影像技术的不断发展，B超等检验手段在临床广泛应用 ，胆 经腹直肌切口，皮肤切口约长3 6em，入腹后在胆囊左侧及下方 囊疾患的发现率呈上升趋势。应用外科手段治疗胆囊疾患是临 用纱布隔离脏器 ，以小s型直角拉钩倒置 ，向上拉起肝脏，用压 床常用的方法 ，以往多应用传统的开腹胆囊切除术治疗 1【]。近年 肠板向下拉开 胃、十二指肠及横结肠，暴露视野，拉钩上配有冷光 来，随着人们生活水平的不断提高，对手术后的外观及手术质量 源，再用大弯钳将胆囊颈向右下方牵拉，暴露Calot三角区。分离 提出了更高的要求圆。腹腔镜的出现使人们的愿望成为现实。小 胆囊管及胆囊动脉，胆囊动脉用钛夹剪断，胆囊管上钛夹后暂不 切口胆囊切除术(MC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)是现在临床常 切断。用电刀完全游离胆囊，辨清胆囊管与胆总管的解剖关系后 用的治疗技术 ，我院将其应用于治疗胆囊疾患，收到 良好疗效 ， 切断胆囊管，胆囊床应用电凝止血。术毕用可吸收线皮内缝合。 现将结果报道如下。 1．2．2 II组 应用腹腔镜胆囊切除术治疗。患者取头高脚低位，左 倾 l5。，脐部穿刺建立人工气腹，腹腔压维持在 12～15mmHg，采 1 资料与方法 用腹部四孔法行标准腹腔镜胆囊切除术。胆囊三角区用分离钳钝 1．1 一般资料 性分离，保持术野清晰，观察胆囊三角的血管分布，胆囊动脉及 收集 2008年 1月～2009年3月在我院门诊及住院的需行 胆囊管用钛夹夹住并切断，电凝钩分离胆囊，胆囊床电凝止血， 手术治疗的良性胆囊疾患患者 124例 ，所有患者均符合小切口 应用电凝游离胆囊。胆囊管上钛夹后剪断，分离胆囊后取出。术 胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术手术指征。将上述患者按照随 中注意保护胆道、肝脏及其余腹腔脏器。若电凝止血后胆囊床仍 机原则分为两组各62例。小切 口胆囊切除术(I)组中，男 42 有渗血，应以明胶海绵或止血纱布止血。根据胆囊床渗血和周围 例，女20例 ；年龄 l8～56岁，平均(40．12zl：1．53)岁；单纯胆结石 炎症情况来决定放置腹腔引流管。 者 18例，慢性胆囊炎合并胆囊结石20例，胆囊息肉16例，急性 1．2．3 IlI组 应用常