腹腔间隙综合征的药物治疗——附3例报告及文献复习.pdfVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2005年 6月第 17卷第 6期 ChinCrit !!』 ! ：!! ： ·379 · · 经 验 交 流 · 腹腔间隙综合征的药物治疗—— 附3例报告及文献复习 李晶石 张德枫 王海春 【关键词】 腹腔 间隙综合征； 酚妥拉明； 药物治疗 腹腔 间隙综合征 (abdominaleom— 脉、股神经完全 断离，分别给予吻合 ，吻 现呼吸困难 ，呼吸频率 25次 ／min，心率 partmentsyndrome，ACS)在 临床 上 并 合 口有少量漏血，留置引流管 。此时腹部 160次／min，双肺底水泡音 ，反复检查心 非少见，常有可能被诊 断为多器官功能 已经逐渐 隆起 ，取腹直肌 左侧沿切 口 脏 ，除外急性心肌梗死 。给予抗生素和西 障碍综合征 (M0Ds)或多器官功能衰竭 16em处探查腹腔，腹膜无破裂 ，腹腔 内 地兰等治疗 ，心跳、呼吸时有好转 、时有 (M0F)“。我们使用HELS程序 (即心一 无积血，后腹膜无 出血 ，但肠 管积气 明 加剧 ，并逐渐出现腹部发胀感觉 。于入院 脑一肺序列用药方法)治疗急性呼吸窘迫 显 。术 中心率 1O0～120次 ／min，出血约 后第 8d14：O0腹胀 明显以至难 以忍受 ， 综合征 (ARDs)时发现 ，治疗 组 中部分 3000ml，输 血 4000ml，血 压 维 持 在 灌肠无便排出，腹胀继续加重 ，腹壁硬韧 发生严重腹部 问题的患者顺利存活 ，对 90／45mmHg。手术结束后 ，留在手术室 呈气腹状 ，但无明显的压痛和反跳痛 ，叩 照组 同样 的患者则死亡。，推测 HELS 内抢救 ，又输入新鲜血液 2000ml，血压 诊为鼓音 ，无移动性浊音 ，肠 鸣音消失。 可能对ACS有效 。对本院各科会诊 时散 105／60mmHg。除入院时导尿 400ml 患者一般状态极差 ，意识不清 ，呼吸频率 见的 3例 ACS患者治疗结果报告如下 ， 外 ，入院以来一直无尿 ，腹部膨胀更加明 3O次 ／min，心率 118次 ／min，血压正常 ， 并结合文献复习加以讨论 。 显 ，腹壁刚硬 ，触诊呈气腹状 ，无肠鸣音 ， 双肺底小水泡音 ，全身皮肤冰冷，躯干皮 1 病例报告 腹壁和下肢冰冷、水肿 ，皮肤瘀斑、花纹 ， 肤出现花纹 ，左侧足背动脉搏动消失 ，右 1．1 例 1．男性 ，32岁 ，因刀刺伤后大 出 指压有皮下脂肪凝固感 ，双下肢各处都 侧 足背动脉搏动微微可及 ，24h未排 血 30min，意识不清，于 1993年 7月8日 触不到动脉搏动。经输液、输血 、给予血 尿 。考虑肺 内感染等原 因引起 MODS， 23：4O急诊入院。大约在刺伤后 15min 管活性药 、吸氧、维持酸碱平衡 ，患者于 以胃肠道功能障碍最为突 出。吸取例 1 左右被路人发现 ，当时意识 尚清楚 ，估计 7月 9日20：O0许 情 况 曾一度 好转 ，胸 的经验 ，考虑患者有肠道微循环缺血导 出血量有 3000ml左右，在送往 医院途 部以上、双侧 上肢、头颈部皮肤转暖 ，有 致菌群移位 。在加强抗感染 、糖 皮质激 中开始意识不清 ，家属补充病史 ，患者既 吞咽动作 ，能示意疼痛 ，瞳孔对光反射正 素 、小剂量肝素联合治疗基础上，使用我 往体健 ，无药物过敏史。 常 ，拔 出气管 内插管后 能简单含糊地 回 们在 治疗 ARDs／急性肺损伤 (ALI)时 患者入院时意识不清 ，血压、脉搏测 答问话，药物维持血压在 75～105／38～ 的 HELS方法 ，12h后腹部症状 消失。 不到 ，呼吸表浅、均 匀 ，结膜、皮肤苍 白， 75mmHg，心率 105～140次 ／min。但腹 持续应 用 HELS方 法 3d，氧合 指数 四肢冰冷，双 瞳孔等大 、等 圆，对光反射 部症状仍逐渐加重 ，从腹部到下肢冰冷 ， (PaO2／FiO2)300mmHg，继续抗感染 迟钝 ，听不到心音 ，呼吸音极弱。腹平坦 ， 皮肤触之仍为皮下脂肪凝固感。下半身 及一般治疗 ，住院 i个 月出院。 左 下腹有一处长 4em