膀胱过度活动症诊断治疗指南.pdfVIP

! （总%$ ）《中国医刊》233L 年第@B 卷第B3 期 书海集萃 ! ! ! ! 膀胱过度活动症诊断治疗指南 ! ! 膀胱过度活动症是指尿急、尿频和急迫性尿失禁 CA 2A C! 实验室检查! 尿常规、尿培养、血生化、血清 等临床症状构成的综合征。过去有关名词较混乱，如 D?.（男性@3 岁以上）。 女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不 稳定膀胱等。 ! 定义 膀胱过度活动症（#$%’()#$ *+,,$% ，-./ ）是一 种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿 症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表 现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道 0 膀 胱功能障碍。-./ 无明确的病因，不包括由急性尿 路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症 状。 尿急：是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很 ! 难被主观抑制而延迟排尿。 急迫性尿失禁；是指 与尿急相伴随或尿急后立即出现的尿失禁现象。# 为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁。 在主观感觉的基础上，成人排尿次数达到：日间不少 于1 次，夜间不少于2 次，每次尿量低于233 4+ 时 考虑为尿频。 夜尿：指患者每夜2 次以上的、因尿 图B! -./ 诊断步骤 $ 意而排尿的主诉。 CA 2A @! 泌尿外科特殊检查! 尿流率、泌尿系统超声 -./ 与下尿路综合征（+5$% 6%)7%8 (%’( 984:; 检查（包括剩余尿测定）。 (49 ，=? ）的鉴别点在于：-./ 仅包含有储尿期症 表! 排尿日记 状，而=? 既包括储尿期症状，也包括排尿期症 日期 时间（E ：4 ） 尿量（4+ ） 尿失禁 备注 状，如排尿困难等。 # 病因及发病机制 -./ 的病因尚不十分明确，目前认为有以下@ 种： 逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期 ! 逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状。 膀胱感觉 过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲。 尿道及 # 盆底肌功能异常。 其他原因：如精神行为异常，激 $ 素代谢失调等。 $ 诊断 $ A ! 诊断步骤! 见图B。 $ A $ 选择性检查! 指特殊患者，如怀疑患者有某种 $ A # 筛选性检查! 指一般患者都应该完成的检查 病变存在，应该选择性完成的检查项目。 项目。 CA CA B! 病原学检查! 疑有泌尿或生殖系统炎症者应 CA 2A B! 病史! ! 典型症状：包括排尿日记评估（表 进行尿液、前列腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检 B ）。 相关症状：排尿困难、尿失禁、性功能、排便状 查。 况等。#相关病史：泌尿及男性生殖系统疾病及治疗 CA CA 2! 细胞学检查! 疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液 史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神经系统疾病及 细胞学检查。 治疗史。 CA CA C! F=/ 、GH= 、泌尿系内腔镜、I 或JKG 检查! CA 2A 2 ! 体检! 一般体格检查。 特殊体格检 ! 怀疑泌尿系其他疾病者。 查：泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系 CA CA @! 侵入性尿动力学检查! ! 目的：进一步证实 统。