血管内超声检查的进展.pdfVIP

一 f 心血管府学进晨 1997年第 1B誊弟 l期 - 27 · 血管内超声检查 的进展 k l 新疆医学院一附院 内科 马依彤 综述 汪师 审校 摘要 血菅 内超声齄 查技术 的问世 ，开创 了血管夥琅诊断的新纪元 ，它弥补 了常规冠状动脉造影齄圭的 夏足 ．必*成为一种新的诊断动脉硬化病变的 空标准”。谴挂术能清楚地显-,g．-Az詈壁的结构，洲量血 菅横切 面的有关数值 ，对弼样斑块作 出定性和定量分析 。同时对舟凡性治疗的适应症选辑 ，束 中导引，束后疗蛀的判 帅 蛐 重要彻 拓 ’ 美键调 血管内超声洼 冠状动脉粥样病变 冠状动脉 苎生瞎 々 冠状动脉造影检查，长期 以来一直作为 声显像 。1969年Eggelton等采用带有四个 缺血性心脏病诊断的 盒标准”沿用至今，它 晶体的探头导管，观察心脏断层面，以期获得 对动脉硬化性病变的诊断及程度的判定以及 高质量的图像。1972年 Bom等 设计 了将 确定治疗方针 ，都起着重要作用。但是该方法 32个超声晶体呈环状排列于 9F的导管顶 只能显示血管轮廓长轴影像 ，而对管壁及斑 端．它是现在使用的电子相阵式超声导管的 块的特征无法作出评价 由于受投照角度及 原型。直至进入到八十年代．随着介入性冠轶 放大事的影响也不能保证测量的准确性 。血 动脉治疗技术的不断发展和医用电子材料技 管 内超 声 法 ([ntravascularultrasound， 术的进步 ，小型化和柔软性好 、分辨率高的超 IVUS)是将超声探头装在导管的顶端，将其 声导管被开发利用．目前应用的是频率在 20 直接插入血管 内腔以观察血管壁及粥样斑块 ～ 30M}b的超声导管，故能对血管壁及粥样 的组织形态学特征，精确地测量血管腔径及 硬化斑块的组织形态学特征进行评价。 截面积，同时可以评价各种介入性冠状动脉 2 血管内超声导管的种类囊操作方法 治疗 的效果。随着机型商品化和超声探头的 根据超声导管 的扫描方式不同，将其分 小型化 ，该技术 目前在临床上正受到广泛的 为机械扫描型 (cV1s和 BostonScientific公 重视和应用 ，它可以弥补冠状动脉造影检查 司)和 电子扫描型 (Endosonies公司)。前者 的不足，为动眩硬化及缺血性心脏病 的诊断 又分为单晶体旋转型和旋转反射镜型两种类 提供了一种有力的检查手段，是血管影像学 型 。 诊断上的一个新的里程碑。 单晶体旋转型导管的探头装在导管 的顶 本文就血管内超声检查的发展，技术方 端．以 12。。～i800r／min的速度旋转，扫描 法、临床应用及展望馘～综述。 角度 360。，可产生高丹辨力，实时的血管断 1 血管内超声的发展历史 面的二维图像。目前以这种类型的导管在临 血管 内超声法早在 1956年 由Cieszyski 床上应用为主。最匠 CVIs公司又推出2．9F 首次将顶端带有超声探头的导管插入狗的血 直弪的超声导管。旋转反射镜型，为消除超声 管及心腔 ，成功地获得 了肺动脉及左右心室 晶体 自身旋转所带来的不利因素，在固定的 的超声 图像。i966年 Kossoff用顶端装有 晶津的后方．装有 45倾斜的反射镜，并使其 8Mt